《基础护理学》课件——第13章病情观察和危重病人的抢救技术.pptxVIP

第十四章病情观察和危重病人的抢救技术18基础护理学

2病情观察危重病人的抢救管理和护理危重病人的常用抢救技术本章主要内容第一节第二节第三节

掌握嗜睡、意识模糊、昏睡的概念昏迷的分期及临床表现熟悉病情观察的方法、内容抢救工作的组织管理抢救设备的管理要点了解学习目标第一节胃管洗胃的原理危重病人的支持性护理措施

病情观察危重病人的抢救管理和护理危重病人的常用抢救技术一、病情观察的方法二、病情观察的内容第1页第一节第十四章病情观察和危重病人的抢救

第2页病情观察危重病人的抢救管理和护理危重病人的常用抢救技术利用感觉器官或借助医疗仪器对病人进行观察主要方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊等通过与医生或其他医务人员、病人及其家属的交流，以及通过阅读病历、检验报告、交接班报告，以及医疗仪器检查等，了解病人的病情直接观察法1间接观察法21病情观察的方法第一节

1.结合日常工作随时进行观察。2.通过经常巡视病房主动观察。3.对重点观察对象，做到重点观察(如新入院、重危、大手术前、后、老年、小儿、特殊检查、治疗的病人)。4.认真观察，做到五勤即：勤巡视、勤视察、勤询问、勤思考、勤记录。具体方法是第5页病情观察危重病人的抢救管理和护理危重病人的常用抢救技术病情观察的方法1第一节

嗅觉叩诊听诊触诊视诊直接观察法病情观察的方法1第2页病情观察危重病人的抢救管理和护理危重病人的常用抢救技术用视觉来观察病人全身和局部状态的方法用手的感觉来感知病人的身体某部位有无异常用手指或手掌拍击被检查部位体表，据声响来了解脏器大小、形状、位置及密度利用耳直接或借助听诊器或其他仪器来听取病人身体各个部分发出的声音，并分析判断声音所代表的不同含义利用嗅觉来辨别病人的各种气味第一节

2病情观察的内容一般情况生命体征中心静脉压意识状态瞳孔自理能力特殊检查或药物治疗的观察心理状态余世维曾仕强第3页病情观察危重病人的抢救管理和护理危重病人的常用抢救技术第一节

第4页病情观察危重病人的抢救管理和护理危重病人的常用抢救技术一般情况2病情观察的内容第一节1.表情和面容表情冷漠——伤寒病人恐惧面容——甲状腺功能亢进的病人“苦笑”——破伤风病人2.体位自动被动被迫3.皮肤粘膜4.排泄物5.呕吐物

第4页病情观察危重病人的抢救管理和护理危重病人的常用抢救技术(二)生命体征2病情观察的内容第一节TBPPR

第4页病情观察危重病人的抢救管理和护理危重病人的常用抢救技术（三）中心静脉压正常值为：5～12cmH2O；小于5～12cmH2O：表示右心房充盈不佳或血容量不足；大于5～12cmH2O：表示右心功能不良2病情观察的内容第一节

第4页病情观察危重病人的抢救管理和护理危重病人的常用抢救技术（四）意识状态2病情观察的内容意识清晰意识障碍正常人意识清晰反应敏捷精确，语言流畅、准确，思维合理，情感活动正常，对时间、地点、人物的判断力和定向力正常。意识障碍是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷第一节

意识状态表达技巧是最轻度的意识障碍。轻度刺激唤醒，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。嗜睡强刺激可被唤醒，醒后答非所问，停止刺激后又进入熟睡状态。昏睡其程度嗜睡较深有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。意识模糊最严重的意识障碍按程度可分为：①浅昏迷②中度昏迷③深昏迷深浅反射均消失昏迷①②③④意识障碍的四个程度：第4页病情观察危重病人的抢救管理和护理危重病人的常用抢救技术（四）意识状态2病情观察的内容第一节

第4页病情观察危重病人的抢救管理和护理危重病人的常用抢救技术2病情观察的内容浅度与深度昏迷的临床表现?浅昏迷深昏迷意识及随意运动意识大部分丧失，无自主运动意识完全丧失，全身肌肉处于松弛状态对外界刺激的反应对声、光刺激均无反应，对疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应，（如压迫眶上神经）对外界各种刺激均无反应深浅反射各种反射均存在，如：吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、眼球运动及瞳孔对光反射。各种反射均消失。偶有深反射亢进及病理反射出现。生命体征各种反射均存在，如：吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、眼球运动及瞳孔对光反射仅维持循环与呼吸的最基本功能,R不规则，BP可下降。大、小便失禁或潴留失禁或潴留第一节

特殊类型的意识障碍第4页病情观察危重病人的抢救管理和护理危重病人的常用抢救技术2病情观察的内容病人能无意识地睁眼闭眼，眼球能活动，瞳孔对光反射和角膜反射恢复，但无自发动作，对外界刺激不能产生有意识的反应，大、小便失禁，存在觉醒和睡眠周期，四肢肌张力增高，病理反射阳