隐蔽工程检查验收签证单.docxVIP

隐蔽工程检查验收签证单

江苏矿业工程集团大通煤业工程工程部工

江苏矿业工程集团大通煤业工程工程部

工程名称

工程部位

施工单位

程〔片帮处理〕

验收日期

验收日期2021年8月23日

左帮

隐蔽工程示意图及说明：我工程部在施工错车躲避信号硐室时，左帮99.5m~108.2m处〔共计8.7m〕由于受地质条件影响发生片帮〔宽×××3.9m〕，根据

建立方要求我工程部于2021年5月24日~2021年8月23日对该部位进展了锚杆〔索〕支护及料石砌筑密闭处理。

在矿建立方及监理方共同见证下增加工程量如下：

1、支护Φ×15000mm锚索7套。托盘规格:300×300×16mm。每套锚索配套使用锚固剂k2360一支、z2360两支。

2、支护Φ20×2400mm顶锚杆22套。托盘规格:200×200×10mm。每套锚索配套使用锚固剂k2335一支、z2360一支。

3、消耗Φ6×1000×2000mm钢筋网片28张。

4、消耗Ф20×400mm钢筋弯钩50套；

××3××××3。

6、M10浆砌料石体积：墙体[〔0.8m+1.2m〕×÷2×××3×÷2×3。

检查

验收

意见

建立单位：监理单位：施工单位：

年月日年月日年月日

隐蔽工程检查验收签证单

江苏矿业工程集团大通煤业工程工程部2

江苏矿业工程集团大通煤业工程工程部

2021年8月23日

工程名称

工程部位

施工单位

验收日期

程〔片帮处理〕

错车躲避信号硐室

左帮

隐蔽工程示意图及说明：

检查

验收

意见

建立单位：监理单位：施工单位：

年月日年月日年月日

隐蔽工程验收记录表

编号：

工程名称3#煤层材料运输大巷、辅运大巷工程

验收工程片帮处理验收日期2021年8月19日

验收部位

验收依据：井巷工程验收标准标准等。

主要材料名称规格、型号：锚索Ф×15000mm、锚杆Ф20×2400mm、网片Ф6×1000×2000mm。

验收内容：

1、增加Ф×6300mm锚索7套；

2、增加Ф20×2400mm锚杆〔顶〕22套；

3、增加Ф6×1000×2000mm网片10片；

4、××0.6m。

检查意见：

经检查：施工材料规格材质符合设计要求；支护参数符合设计要求，同意进展下道工序。

检查结论：□同意隐蔽□不同意，修改后进展复查

复查结论：

复查人：

建立单位

验收人员：

签

字

栏

监理单位

验收人员：

复查日期：

施工单位

验收人员：

隐蔽工程验收记录表

编号：

工程名称

工程名称3#煤层材料运输大巷、辅运大巷工程

验收工程片帮处理〔料石砌体〕验收日期2021年8月23日

验收部位

验收依据：3#煤层材料运输大巷老空〔老巷〕处理平安技术措施及井巷工程验收标准标准等。

主要材料名称规格、型号：料石300×200×200mm、钢筋弯钩Ф20×400mm、网片

Ф6×1000×2000mm

验收内容：

1、砌墙根底8700×1200×600mm；

2、砌墙长×高〔包括根底〕8700×4500mm；

3、墙体下宽1200mm，上宽800mm；

4、增加Ф20×400mm钢筋弯钩50套；

5、增加Ф6×1000×2000mm网片18片。

检查意见：

经检查：施工材料规格材质符合设计要求；支护参数符合设计要求，同意进展下道工序。

检查结论：□同意隐蔽□不同意，修改后进展复查

复查结论：

复查人：

建立单位

验收人员：

签

字

栏

监理单位

验收人员：

复查日期：

施工单位

验收人员：