高钾血症对心肌的影响及治疗文档.pptVIP

高钾血症对心肌的影响及治疗;（优选）高钾血症对心肌的影响及治疗;电解质在体内的分布;电解质的功能;体内钾

(50mmol/Kg体重);分布(distribution)：

98%细胞内(ICF)

2%细胞外(ECF)

serum[K+]3.5~5.5mmol/L;;每日需要40～80mmol(氯化钾3～6g);钾平衡的调节;钾平衡的调节;一、钾的跨细胞转移;（1）细胞外钾转入细胞内

胰岛素与?肾上腺素能受体的激活

血清钾浓度升高

碱中毒

（2）细胞内钾转移到细胞外

a肾上腺素能受体受体的激活

酸中毒

细胞外液渗透压的急性升高

肌肉收缩;二、肾对钾排泄的调节;影响远曲、集合管排钾的调节因素;三、结肠排钾和汗液排钾;钾代谢障碍;高钾血症;神经肌肉系统：

神经肌肉兴奋性先?后↓

;;血K+↑;

对机体的影响;对心脏的影响

;0期:钠快速内流传导性1期：钾外流

2期:钙内流，钾外流3期：钾外流

4期：内向电流（钠-钾交换）自律性

Em-Et距离兴奋性;;钾对心肌动作电位及心电图影响;高钾血症（5.5mmol/L）心电图表现;;高钾原因和机制;高钾血症护理查房;优选高钾血症护理查房;目录;高钾血症定义;钾的生理功能;高钾血症病因;高钾血症病因---肾脏排钾减少;高钾血症病因---钾摄入过多;高钾血症病因---细胞内钾外移;高钾血症病因---分布异常;高钾血症病因---特殊情况---假性高钾血症;

传导性↓传导阻滞诱发异位起搏点出现，异位心律，

同时有效不应期↓兴奋折返室颤血钾进一步

严重阻滞心跳停止

;高钾血症临床表现;高钾血症临床表现---1、神经肌肉症状;高钾血症临床表现---2、心脏表现;高钾血症临床表现---3、心电图;高钾血症临床表现---3、心电图;

血钾高于5.5mmol/L，QT间期缩短

血钾高于6.5mmol/L，QT间期延长

血钾高于7.0mmol/L，QT间期进一步延长。

结性和室性心律失常，并伴有QRS波群增宽和PR间期延长;高钾血症临床表现---4、其他系统;高钾血症辅助检查;高钾血症治疗原则;高钾血症治疗---轻度高血钾;高钾血症治疗---重度高血钾;高钾血症治疗---钾拮抗药;高钾血症治疗---促使钾向细胞内转移;高钾血症治疗---钾的去除;高钾血症透析疗法;高钾血症护理评估;高钾血症护理措施;4、准确记录24小时出入量，观察尿量的变化。

5、注意酸碱平衡及电解质情况：监测电解质及动脉血气检查结果，协助医生及时处理异常，

6、做好基础护理，预防呼吸道、泌尿道及皮肤感染

7、做好心理护理：给予精神支持和安慰，去的患者及家属的理解支持，消除恐惧心里，配合治疗。;心脏骤停---定义;1、心源性因素：80%

急性心肌缺血、心肌梗死、风湿性心脏病、感染性心

内膜炎、肥厚梗阻性心肌病。

2、非心源性因素：20%

意外事件、神经系统病变、手术和麻醉意水电解质酸

碱平衡紊乱、药物中毒或过敏。;严重的电解质与酸碱平衡紊乱;心肌收缩力减弱;意识突然丧失或伴有短阵抽搐

脉搏扪不到，血压测不出

心音消失

呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生

在心搏骤停后30s内

瞳孔散大

面色苍白兼有青紫

;;正常的心跳?;心跳骤停后的心电图变化：

;心肺复苏（CPR），是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术。

心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别是脑血流的突然中断，在10秒左右患者即可出现意识丧失，4～6分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤，而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。

心肺复苏的3个关键步骤(CAB)

C胸外按压A开放气道B人工呼吸

;寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处

按压部位：胸部正中，乳头连线水平

按压频率100次／分

按压深度5厘米

按压与呼吸比30：2

每次按压胸廓回弹恢复。

尽量避免按压停顿。

避免过度通气（6-8ml/kg）

每5个循环后重新评估，按压开始通气结束

;心肺复苏治疗可逆病因;

10-20秒 意识丧失

20-40秒 呼吸停止

60秒 瞳孔散大

4-6分钟 脑细胞不可逆死亡

;

4分钟内 50%

4-6分钟 10%

6分钟 4%

10分钟 更少;评估

呼叫

胸外按压(C)

开放气道(A)

人工呼吸(B)