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急救护理：心肺复苏术实践

第一章心肺复苏术的生命意义与紧迫性

心脏骤停的严峻现实300万+全球年发病量全球每年心脏骤停患者超过300万人，发病率持续上升2-3倍生存率提升现场CPR及时施救，患者生存率可提升2-3倍4-6分钟黄金救援时间脑缺氧仅4-6分钟即可能造成不可逆的永久性损伤

每一分钟生命都在倒计时

心肺复苏术（CPR）简介什么是CPR？心肺复苏术（CardiopulmonaryResuscitation，简称CPR）是一种用于呼吸或心跳停止时的紧急救命技术。它通过胸外按压和人工呼吸的组合，人工维持血液循环和氧气供应，为患者争取宝贵的抢救时间。黄金救命标准美国心脏协会（AHA）将CPR列为最重要的基础生命支持技术，并制定了全球通用的操作指南。掌握CPR不仅是医护人员的职业要求，更应成为每个公民的基本技能。

第二章心肺复苏术的基本步骤与原则成功的心肺复苏需要遵循科学的步骤和原则。从2010年开始，美国心脏协会将传统的A-B-C顺序调整为C-A-B，强调胸外按压的优先性。理解这些基本原则，是正确实施CPR的基础。

CPR的C-A-B原则01C-Compression（胸外按压）立即开始胸外按压，恢复血液循环，将含氧血液输送到大脑和心脏等重要器官。这是CPR中最关键的步骤，应优先进行。02A-Airway（开放气道）通过仰头抬颏法打开患者气道，确保呼吸通道畅通无阻。这一步骤为后续的人工呼吸创造条件。03B-Breathing（人工呼吸）进行口对口人工呼吸，为患者提供氧气支持，维持基本的气体交换功能。记住这个顺序：先按压，再开放气道，最后人工呼吸。C-A-B的调整基于大量研究证据，表明尽早开始胸外按压能够显著改善患者预后。

判断患者状况的关键动作确认环境安全在接近患者前，先评估周围环境是否存在危险因素，如交通、火灾、电击等风险，确保施救者自身安全。判断意识轻拍患者肩膀并大声呼喊你还好吗？观察是否有反应。如果没有反应，立即进入下一步骤。检查呼吸脉搏观察胸部起伏，同时触摸颈动脉。检查时间不超过10秒。如无呼吸或脉搏，立即开始CPR并呼叫急救。重要提醒：时间就是生命。整个评估过程应在10-15秒内完成，不要犹豫，快速做出判断并采取行动。

标准评估流程示意正确的初步评估是成功施救的前提。通过系统的检查步骤，快速判断患者状态，为后续的急救措施提供依据。记住：轻拍、呼喊、观察、触摸——这四个简单动作可能决定一个生命的未来。

第三章胸外按压的标准操作胸外按压是CPR的核心技术，其质量直接影响复苏的成功率。高质量的胸外按压需要正确的位置、足够的深度、适当的频率以及完全的回弹。本章将详细讲解胸外按压的每一个关键要素。

胸外按压的关键要点按压部位胸骨中间位置，两乳头连线的正中点。准确的位置确保按压效果最大化，同时减少并发症风险。按压深度成人按压深度为5-6厘米（2-2.4英寸）。深度不足会导致血流量不够，过深则可能造成肋骨骨折等损伤。按压频率每分钟100-120次的恒定频率。这个速度能够产生最佳的血流动力学效果，维持重要器官的血液供应。身体姿势肘部伸直，肩膀垂直于患者胸部，利用身体重量而非手臂力量进行按压，减少疲劳。这四个要点相互关联，缺一不可。在实际操作中，要持续关注这些指标，确保每一次按压都达到标准。

按压技巧与节奏技巧要领利用体重：将身体重心置于双手之上，通过身体的自然重量进行按压，避免单纯使用手臂力量，这样可以持续更长时间而不疲劳完全回弹：每次按压后必须让胸廓完全回弹到原始位置，不能持续压迫。完全回弹允许心脏充盈血液，是保证血流的关键减少中断：按压中断时间应少于10秒。连续、不间断的按压能够维持稳定的血流，提高复苏成功率节奏参考为了保持正确的按压频率，可以参考经典歌曲《StayinAlive》（活着）的节奏，这首歌的节拍恰好是每分钟100-120次。记忆技巧：默念用力按，往下压，救生命，不要停，配合歌曲节奏，帮助维持标准频率。

胸外按压标准姿势正确的手部位置和身体姿势是高质量胸外按压的基础。双手交叠，掌根着力，手指抬起，肘部伸直，肩膀垂直——这是每一位施救者必须牢记的标准动作。

第四章开放气道与人工呼吸技巧在完成30次胸外按压后，需要进行2次人工呼吸。开放气道和正确的人工呼吸技术能够为患者提供必需的氧气，配合胸外按压，形成完整的生命支持系统。本章将详细介绍这些关键技术。

开放气道：仰头抬颏法第一步：定位将一只手掌放在患者前额上，另一只手的食指和中指放在下颏骨下方（注意避开软组织）。第二步：仰头前额手掌轻轻向后施压，使头部后仰。这个动作能够抬起舌根，避免其阻塞气道。第三步：抬颏同时用另一只手向上抬起下颏，进一步打开气道。确保口腔张开，气道完全畅通。特殊注意：如果怀疑颈椎损伤，应使用托颌法而非仰头抬颏法，避免移动颈部造成二次伤害