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自费项目选择知情同意书

本自费项目选择知情同意书旨在明确告知潜在参与者关于特定自费项目的重要信息，并确认其已充分理解并自愿选择参与该项目。以下为详细内容：

一、项目概述

1.1项目名称：[具体项目名称]

1.2项目内容：[详细描述项目内容、目标及预期成果]

1.3项目周期：[项目开始及结束日期]

二、费用说明

2.1参与费用：[详细列出各项费用，如材料费、培训费、差旅费等]

2.2费用支付方式：[说明支付方式，如一次性支付、分期支付等]

2.3费用退款政策：[明确退款条件、流程及比例]

三、参与条件

3.1适用对象：[说明适合参与该项目的人群或条件]

3.2前提要求：[列出参与项目所需满足的前提条件，如健康状况、专业技能等]

四、权利与义务

4.1参与者的权利：

（1）了解项目全部信息并自主选择是否参与；

（2）在项目过程中获得必要的支持和指导；

（3）对项目提出意见和建议并要求反馈；

（4）在符合退款政策的前提下申请退款。

4.2参与者的义务：

（1）如实提供个人相关信息，确保其准确性；

（2）遵守项目相关规章制度，维护项目秩序；

（3）按时完成项目任务，保证项目质量；

（4）对项目内容保密，不得外泄。

五、风险提示

5.1项目风险：[详细说明参与项目可能面临的风险，如健康风险、安全风险等]

5.2风险防范措施：[列出为降低风险所采取的措施，如安全培训、健康检查等]

六、保密条款

6.1保密内容：[明确保密信息的范围，如项目资料、个人数据等]

6.2保密期限：[说明保密期限，如参与期间及结束后一定年限]

6.3违反保密责任：[阐述违反保密条款的后果及处理方式]

七、争议解决

7.1争议处理方式：[说明争议解决方式，如协商、调解、仲裁等]

7.2法律适用：[明确适用法律及争议解决地的法律体系]

八、协议生效与变更

8.1生效条件：[说明协议生效条件，如双方签字、盖章等]

8.2变更程序：[阐述协议变更的程序及要求，如书面通知、双方同意等]

九、其他事项

9.1通知方式：[说明双方沟通及通知的方式，如电子邮件、书面信函等]

9.2完整性：[声明本协议为完整协议，附件及补充协议均无效]

9.3协议份数：[说明本协议的份数及效力，如一式两份，具有同等法律效力]

请仔细阅读本自费项目选择知情同意书，如有疑问请咨询相关工作人员。在充分理解并自愿选择参与该项目的基础上，本协议自双方签字或盖章之日起生效。

**一、附件列表**

本合同文档可能需要以下附件来进一步明确具体细节：

1.**项目详细方案：**包含项目具体内容、流程、时间节点、交付成果等详细描述。

2.**费用明细表：**详细列出各项自费费用的具体金额、计算方式（如适用）。

3.**支付计划表：**如果费用分期支付，需明确各期支付金额、时间和方式。

4.**风险说明细则：**针对文档第五部分“风险提示”中提到的具体风险，提供更详细的分析和说明。

5.**保密信息清单：**明确界定哪些信息属于保密信息，例如具体的技术数据、客户信息、内部报告等。

6.**参与者信息确认表：**用于参与者确认所提供信息的真实性。

7.**退款申请表：**参与者申请退款时需填写的标准化表格。

**二、违约行为罗列及认定**

1.**参与者的违约行为：**

***未按时支付费用：**参与者未按照约定的时间和金额支付应缴费用。

***违反保密义务：**泄露或试图泄露协议项下的保密信息。

***违反项目规定，严重干扰项目秩序或损害项目成果：**如恶意破坏设备、干扰其他参与者、提交不符合要求的成果等。

***未履行完成项目任务的义务：**无正当理由未能按时或按质完成协议约定的任务。

***提供虚假信息：**在签署协议或提供信息时，故意提供不实信息。

***单方面解除协议且不符合约定条件：**未遵循协议约定的解除程序或条件而擅自终止合作。

2.**提供方的违约行为：**

***未能按项目方案履行义务：**未按约定的时间、标准或内容提供项目服务或资源。

***未按时交付项目成果：**逾期交付协议中约定的最终成果。

***费用收取不当：**多收、错收费用，或未按约定提供费用明细。

***违反保密义务：**泄露参与者的个人信息或项目未公开的敏感信息。

***项目存在安全或健康风险，且未采取或未能有效采取防范措施：**知道或应当知道风险存在，但未充分告知或保护参与者。

***单方面解除协议且不符合约定条件：**未遵循协议约定的解除程序或条件而擅自终止合作。

**违约行为认定：**

违约行为的认定依据主要包括：

*协议条款的明确约定