组织胚胎学基础：皮脂腺结构课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

组织胚胎学基础：皮脂腺结构课件

前言01

前言站在带教讲台上，我常对学生说：“要做好临床护理，得先把‘根’扎稳。这‘根’，就是人体组织胚胎学的基础。”皮脂腺虽小，却是皮肤附属器中不可忽视的“小管家”——它的结构、功能与胚胎发育，直接关联着痤疮、皮脂腺囊肿、脂溢性皮炎等常见皮肤病的护理。我曾见过刚入职的护士因不了解皮脂腺的分布规律，给痤疮患者做面部护理时用力挤压“危险三角区”的皮损，险些引发颅内感染；也见过经验丰富的老护士通过观察皮脂腺的分泌状态，精准判断糖尿病患者的皮肤代谢异常。这些经历让我深刻意识到：只有把皮脂腺的结构“刻”在脑子里，才能在临床护理中“活”用知识，真正做到“护”到点子上。

今天，我们就从胚胎发育说起，结合一个真实病例，一起拆解皮脂腺的“秘密”。

病例介绍02

病例介绍去年春天，我在皮肤科门诊遇到了17岁的小周。这孩子一进门就红着眼圈说：“医生，我脸上的痘痘都半年了，涂了好多药膏都没用，同学都叫我‘痘脸’……”我让他坐下，仔细查看：前额、鼻翼两侧、下颌布满红色丘疹，部分顶端有白色脓疱，鼻翼皮肤油腻发亮，用吸油纸按压5秒，纸上就浸出黄豆大小的油斑。小周补充说：“我每天洗三次脸，用的是去油超强的皂基洗面奶，可越洗越油，早上起来枕头都油乎乎的。”

追问病史：小周13岁进入青春期，15岁开始零星长痘，近半年因备战中考熬夜复习，痘痘突然加重；无药物过敏史，父母年轻时都有“青春痘”史；否认糖尿病、甲状腺疾病等系统病史；日常饮食偏辛辣，爱喝奶茶，几乎不吃蔬菜。

这个病例像一把钥匙——它既暴露了青少年对皮脂腺功能的认知误区（过度清洁导致“越洗越油”），也提示我们：要解决小周的问题，必须从皮脂腺的结构、发育及功能入手，才能制定出科学的护理方案。

护理评估03

护理评估面对小周这样的患者，护理评估不能只看“表面”，得像剥洋葱一样层层深入。

生理评估皮肤状态：视诊见前额、鼻翼、下颌（皮脂腺密集区）分布Ⅰ-Ⅱ级痤疮（依据Pillsbury分级），以炎性丘疹为主，部分脓疱；触诊皮损局部温度略高，有压痛；皮肤pH值检测为5.2（正常皮肤pH4.5-6.5），略偏酸性；皮脂分泌率检测（用皮脂仪）显示鼻翼区为230μg/cm2h（正常青年男性约150-200μg/cm2h），明显亢进。

系统关联：小周无多毛、月经紊乱（男性无此表现）等高雄激素体征，排除内分泌疾病；血糖、胰岛素水平正常，排除高糖血症对皮脂腺的刺激。

心理社会评估小周处于青春期，因面部皮损产生自卑心理，自述“不敢和同学对视”“拒绝参加集体活动”；家庭支持方面，父母认为“长痘是正常的，长大就好了”，未给予足够关注；学习压力大，每日睡眠不足6小时，这些都可能通过神经-内分泌轴影响皮脂腺分泌。

认知行为评估小周对皮肤护理存在明显误区：认为“油多就要用力洗”，使用碱性过强的清洁产品；挤压痘痘“想快点消”；饮食上偏好高糖高脂食物（奶茶日均2杯，油炸食品每周4-5次）。这些行为直接加剧了皮脂腺的异常分泌和毛囊口角化。

通过评估，我意识到：小周的问题不是单纯的“皮肤脏”，而是皮脂腺结构与功能异常，叠加错误护理行为的结果。要解决问题，必须从“理解皮脂腺”开始。

护理诊断04

护理诊断1基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，小周的主要护理诊断如下：2皮肤完整性受损：与皮脂腺分泌亢进、毛囊口角化异常导致痤疮形成有关（目标：2周内炎性丘疹数量减少50%，无新脓疱生成）。3舒适度改变：与皮损疼痛、皮肤油腻感有关（目标：1周内油腻感明显减轻，疼痛评分≤2分/10分法）。6这些诊断环环相扣——皮脂腺的异常分泌是“因”，皮损和不适是“果”，而认知误区又反过来加重“因”，形成恶性循环。5知识缺乏（特定的）：缺乏皮脂腺生理功能及痤疮护理的相关知识（目标：出院前掌握正确清洁、饮食及用药方法）。4自我形象紊乱：与面部痤疮影响外观有关（目标：1个月内患者能主动提及“痘痘在好转”，参与集体活动次数增加）。

护理目标与措施05

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“结构-功能-行为”三位一体的护理方案，核心是通过干预皮脂腺的生理状态，纠正错误行为，促进皮肤修复。

针对“皮肤完整性受损”：调控皮脂腺分泌，改善毛囊环境局部护理：指导小周使用含2%水杨酸的洁面乳（pH5.5-6.0），每日早晚各1次，避免过度清洁（每次揉搓不超过30秒）；晚间点涂阿达帕林凝胶（维A酸类，可调节毛囊角化），涂药前用生理盐水清洁皮损，减少刺激。原理：皮脂腺导管开口于毛囊漏斗部，若毛囊口角化异常（角质细胞堆积），会导致皮脂排出受阻，形成粉刺。水杨酸可溶解角质间的黏连，阿达帕林