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外科护理学实践技能课件

第一部分第一章绪论与外科护理基础外科护理学的定义与发展外科护理学是研究外科疾病患者护理的一门学科，随着医学技术的进步而不断发展完善。护理程序与整体护理理念以患者为中心，运用护理程序进行系统评估、诊断、计划、实施和评价，体现整体护理观。护士职业素养与行为规范

代谢管理第二章体液代谢紊乱护理等渗、低渗、高渗性脱水临床表现各异：等渗性脱水表现为尿量减少、血压下降；低渗性脱水易出现肌肉痉挛；高渗性脱水表现为口渴明显、皮肤干燥。护理重点在于准确评估脱水程度，及时补液纠正。钾离子代谢紊乱低钾血症是常见电解质紊乱，表现为肌无力、腹胀、心律失常。护理要点：密切监测血钾水平，遵医嘱补钾时需稀释后缓慢静滴，严禁推注。代谢性酸碱失衡

急危重症第三章休克患者的护理管理休克是由于有效循环血量锐减导致组织灌注不足，引起细胞代谢障碍和器官功能损害的危重综合征。01病理生理及临床表现早期表现为烦躁不安、皮肤苍白湿冷、脉搏细速；中期血压下降、尿量减少；晚期意识障碍、无尿、多器官功能衰竭。02补液原则与护理评估遵循先快后慢、先盐后糖、先晶后胶原则。持续监测生命体征、中心静脉压、尿量，评估组织灌注情况。感染性休克特殊护理

无菌技术，生命防线严格的无菌操作是外科护理的基石，每一个细节都关乎患者的安全与康复。

麻醉护理第四章麻醉患者的护理麻醉前准备完善术前评估、核对患者信息、检查麻醉设备、建立静脉通道、做好心理护理，确保患者空腹。局麻与椎管内麻醉协助摆放体位、监测生命体征、观察麻醉平面、预防血压下降和呼吸抑制，警惕局麻药中毒。全身麻醉护理术中密切监护、维持气道通畅、术后苏醒期管理、预防误吸和呼吸道梗阻，评估恢复质量。

第五章手术前后病人的护理手术前患者准备心理护理：缓解焦虑恐惧情绪，建立信任关系身体准备：完善各项检查、皮肤准备、肠道准备术前禁食禁饮：预防误吸和呕吐术前用药：遵医嘱给予镇静药物术前访视：核对信息、签署知情同意书术后监护与管理生命体征监测：密切观察血压、脉搏、呼吸切口护理：保持敷料清洁干燥疼痛管理：评估疼痛程度，及时止痛并发症预防：预防出血、感染、血栓康复指导：早期活动、呼吸功能锻炼

感染控制第六章外科感染及其护理1常见外科感染包括疖、痈、蜂窝织炎、丹毒、脓肿等。护理措施：局部制动、热敷或冷敷、抗生素应用、必要时切开引流。2破伤风的识别特征性表现为牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张。护理重点：隔离病室、减少刺激、保持呼吸道通畅、使用破伤风抗毒素。3无菌技术应用严格执行无菌操作原则、手卫生管理、环境消毒、器械灭菌，建立完善的感染控制体系。

创伤管理第七章损伤患者护理创伤是外科常见急症，及时有效的护理干预对患者预后至关重要。1挤压伤护理早期迅速解除压迫、保护肾功能、监测尿量和尿肌红蛋白、预防急性肾衰竭和高钾血症。2烧伤面积评估采用九分法或手掌法计算，烧伤深度分为Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°四度，准确评估是补液基础。3烧伤补液护理伤后第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5ml+2000ml生理需要量，前8小时补入一半。

精准补液，挽救生命烧伤液体复苏是抢救成功的关键，遵循补液公式，动态监测，及时调整，确保组织灌注。

肿瘤护理第八章肿瘤患者的护理放化疗护理要点放疗：保护照射野皮肤、预防放射性皮炎、营养支持。化疗：预防恶心呕吐、骨髓抑制、静脉炎，密切观察药物不良反应。心理支持建立良好护患关系、倾听患者诉说、提供情感支持、帮助树立信心、介绍成功病例、鼓励参加支持小组。营养护理评估营养状况、制定营养计划、高蛋白高热量饮食、少量多餐、必要时肠内或肠外营养支持。乳腺癌临床表现乳房肿块乳头溢液皮肤改变（橘皮样）乳头回缩腋窝淋巴结肿大

神经外科第九章颅脑损伤及颅内压增高护理颅内压增高病理生理：脑组织、血液、脑脊液容量增加。临床三主征：头痛、呕吐、视乳头水肿。护理：保持头高位30°、避免剧烈咳嗽、保持大便通畅、脱水治疗、监测瞳孔变化。颅骨骨折与血肿颅底骨折表现为熊猫眼征、Battle征、脑脊液漏。硬膜外血肿有中间清醒期。护理：卧床休息、抗感染、预防脑脊液漏、备急症手术。脑疝紧急护理识别脑疝征象：意识障碍加重、一侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪、生命体征紊乱。紧急措施：立即通知医生、快速脱水、备颅脑减压手术。

第十章胸部及腹部损伤护理1肋骨骨折与气胸肋骨骨折常伴血气胸，多发肋骨骨折可致反常呼吸。张力性气胸为急症，表现为严重呼吸困难、气管移位。护理：胸腔闭式引流、镇痛、鼓励咳嗽排痰。2腹部损伤护理实质性脏器损伤易出血，空腔脏器破裂致腹膜炎。观察腹痛性质、腹膜刺激征、移动性浊音。护理：禁食禁饮、胃肠减压、补液抗休克、备急症手术。3胸腔闭式引流引流管妥善固定、保持密闭、引流瓶低于胸腔、观察引流液性质和量、鼓励深呼吸和咳嗽、预防感染、拔管指征