小儿液体疗法-()讲课文档.pptVIP

词语：因为

拼音：yīnwèi

解释：连词。表示原因或理由。元无名氏《锁魔镜》第四折：“因为二郎与那吒神，在玉结连环寨饮酒，射破锁魔宝镜，走了两洞妖魔。”《水浒传》第六三回：“因为此人性急，人皆呼他为‘急先锋’。”吴运铎《把一切献给党·转移》：“因为我正闹病，需要息休，只好晚些出发。”

词语：呕吐

拼音：ǒutù

解释：谓恶心而吐出胃中容物。《汉书·西域传上·罽宾国》：“又歷大头痛、小头痛之山，赤土、身热之阪，令人身热无色，头痛呕吐，驴畜尽然。”《隋书·隐逸传·李士谦》：“母曾呕吐，疑为中毒，因跪而尝之。”《儒林外史》第二九回：“杜慎卿勉强吃了一块板鸭，登时就呕吐起来。”韦君宜《忆西榆林》：“乍开始打鱼，人们也受不了这湖上的风浪和冰凉的湖水，有的一上船就呕吐。”

第一页，共22页。（二）体液的电解质组成血浆的阳离子主要为Na+、K+、Ca2+和Mg2+，其中Na+占90%；血浆阴离子为Cl-、HCO-3和蛋白质。组织间液的电解质组成除Ca2+含量较血浆低一半外，其余电解质组成与血浆相同。细胞内液阳离子以K+、Ca2+、Mg2+和Na+为主，其中K+占78%；阴离子以蛋白质、HCO-3、HPO42-和Cl-等离子为主。（三）小儿水的代谢特点1、按体重计算，年龄愈小，每日需水量愈多。2、体液的调节功能不成熟。第二页，共22页。二、水、电解质和酸碱平衡失调（一）脱水：指体液总量尤其是细胞外液量的减少，由于水的摄入不足和（或）损失量过多所致，除失水外，还伴有Na+、K+和其它电解质的丢失。1、脱水的程度：常以丢失液体量占体重的百分比（体重下降的百分比）来表示，是患病后累积的体液损失量。根据丢失液体量占体重的百分比判断脱水程度程度体重减轻失水量轻度3%——5%30---50ml/kg中度5%——10%50---100ml/kg重度大于10%100--120ml/kg第三页，共22页。脱水的程度可用体重下降的百分比表示，即可用患病前与来就诊时体重的差值来表示。患病前体重－就诊时（脱水后）的体重＝××kg=××L1kgH2O＝1LH2O一般患病前体重不详，所以在实际工作中判断有困难。因此，在临床实际工作中，一般根据临床表现进行估计。等渗性脱水表现如下：（体液渗透压异常可影响脱水征）轻度：精神较差，皮肤弹性正常。前囟和眼窝稍凹陷，哭时有泪。尿量稍少。中度：精神萎糜或烦燥不安，皮肤弹性减低。前囟和眼窝明显下陷，哭时泪少，尿量明显减少。重度：精神极度萎糜，昏睡甚至昏迷，皮肤弹性极差。前囟眼窝深凹陷，哭时无泪。皮肤发灰或有花纹，脉博细速。四肢厥冷，血压下降。尿极少甚至无尿第四页，共22页。附：少尿学龄儿童＜400ml/日学龄前＜300ml/日婴幼儿＜200ml/日

无尿每日尿量少于30——50ml脱水程度症状体征轻中重症状呕吐腹泻眼泪尿量++++++体征皮肤弹性减退循环障碍+_++++++++第五页，共22页。2、脱水的性质：常常反映了水和电解质的相对丢失量，指现存体液渗透压的改变。血清电解质与血浆渗透正常相互关联，因数渗透压在很大的程度上取决于血清阳离子。血清中Na+占该区阳离子的90%以上，所以常用血清Na+业判断细胞外液的渗透压，查E4A。脱水性质的判断见下表第六页，共22页。类型失纳程度常见病因血纳(mmol/L)主要受累部位病理生理与临床表现等渗失纳=失水急性腹泻130-150细胞外为主1、一般失水症状与体症2、口渴、尿少、皮肤弹性差，重者休克3、尿比重正常低渗失纳失水腹泻重、久,营养不良伴腹泻,补充电解质液过多,使用利尿剂后130细胞外1、易循环受累2、ADH↓醛固酮↑肾排钠减少3、早期口渴不明显，尿量不减少，尿比重↓4、严重者脑细胞水肿高渗失纳失水吐泻伴高热大汗饮水少;3个月婴儿补钠过多;昏迷呼吸↑;光疗150细胞内1、脱水症状不明显2、ADH↑醛固酮↓3、口渴明显（细胞内脱水）4、尿多，尿比重↑5、神经症状明显第七页，共22页。（二）代谢性酸中毒1、病因：婴幼儿腹泻脱水时一定存在代谢性酸中毒A、丢失：体内碱性物质经消化道大量丢失B、进食少：饥饿性酮症