滑膜骨软骨瘤病2讲课文档.pptVIP

滑膜骨软骨瘤病第一页，共25页。定义滑膜骨软骨瘤病又称滑膜软骨瘤病，是滑膜深层未分化间叶细胞化生性软骨病变，关节间隙内形成诸多小体，不是真正的肿瘤，是少见的良性病变第二页，共25页。发病机制不明，目前认为是滑膜受创伤或炎症刺激后的反应性增生而形成．滑膜细胞发生化生而形成的软骨细胞，在滑膜内沉积，并有较多的血管长入，变成骨化中心，不断的生长，呈息肉状的长蒂状并与滑膜相连，随之增大脱落于关节腔内形成游离体第三页，共25页。病理改变分为三个阶段：①急性期：滑膜改变明显，但关节内无游离体②中间期．过渡性滑膜病变合并滑膜骨软骨瘤及游离体③骨膜病变终止期：滑膜恢复正常或仅有轻度炎症，多个游离体形成第四页，共25页。临床表现与一般慢性关节炎和关节内游离体的表现相同，但病程缓慢，多数患者早期可无症状，持续数月，数年，甚至数十年后，受累关节渐渐出现疼痛、肿胀、功能受限，活动时关节内可有异物感及绞锁现象，有时可扪及活动性包块第五页，共25页。好发人群、部位本病例多发于成年人（20-40，儿童不发病），多为女性。几乎全为大关节发病，其中膝关节发病占到65%，髋关节发病占到28%，肩关节也有发病，也见于具有滑膜组织的滑囊或腱鞘内第六页，共25页。典型影像表现x线为关节部位有多个圆形、卵圆形不透明阴影，密度可呈匀质性增高，也可周边密度高，而中心透亮。关节间隙和关节面一般保持正常。晚期病人可见关节面边缘骨质增生的退性变。X线平片约有1／3病人无钙化或骨化改变，如做充气造影，可见多个负性阴影CT表现大体类似于平片所见，只是从断面上可见游离体与关节构成骨分界清楚，关节构成骨多无破坏MRIT1WI、T2WI及FSEIR均与股骨中央黄骨髓组织信号一致，病灶中央可见点状T1低信号及FSEIR高信号应考虑为未骨化的软骨组织

第七页，共25页。第八页，共25页。第九页，共25页。第十页，共25页。第十一页，共25页。第十二页，共25页。第十三页，共25页。第十四页，共25页。第十五页，共25页。第十六页，共25页。第十七页，共25页。第十八页，共25页。第十九页，共25页。第二十页，共25页。第二十一页，共25页。词语：滑膜

拼音：huámó

解释：1.包裹腱鞘或紧贴于关节囊内表面的一层结缔组织膜,有上皮被覆,薄而柔润,可分泌滑液,起润滑作用。

词语：诸多

拼音：zhūduō

解释：许多；好些个。《水浒传》第八六回：“兀颜统军领了圣旨兵符，便下教场，会集诸多番将，传下将令，调遣诸处军马，前来策应。”鲁迅《书信集·致内山完造》：“诸多费神，甚感，容后面谢。”柯岩《奇异的书简》一：“说也奇怪，在我的诸多爱好中，有一个是：读信。”

词语：滑膜

拼音：huámó

解释：1.包裹腱鞘或紧贴于关节囊内表面的一层结缔组织膜,有上皮被覆,薄而柔润,可分泌滑液,起润滑作用。

词语：滑膜

拼音：huámó

解释：1.包裹腱鞘或紧贴于关节囊内表面的一层结缔组织膜,有上皮被覆,薄而柔润,可分泌滑液,起润滑作用。

词语：有时

拼音：yǒushí

解释：有时候。表示间或不定。《周礼·考工记·序》：“天有时以生，有时以杀；草木有时以生，有时以死。”唐张乔《滕王阁》诗：“叠浪有时有，閒云无日无。”《二刻拍案惊奇》卷十一：“满生心里反悔凤翔多了焦家这件事，却也有时念及，心上有些遣不开。”周而复《上海的早晨》第一部二三：“夏世富把他从一个游乐场带到另一个游乐场，有时坐下来看一阵，有时站在那里停一会。”谓有如愿之时。唐李白《行路难》诗之一：“长风破浪会有时，直掛云帆济沧海。”唐刘云《婕妤怨》诗：“秋扇尚有时，妾身永微贱！”

词语：发病

拼音：fābìng

解释：某种疾病在体内开始发作。《史记·五宗世家》：“寄於上最亲，意伤之，发病而死。”《北史·于仲文传》：“帝大怒，释诸将，独繫仲文。仲文忧恚发病，困篤，方出之。”巴金《衷心感谢他》：“听牟决鸣同志说他（何其芳）不知休息地带病写作，每天写到深夜，一直到发病进医院。”