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外科学模拟习题（附答案解析）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.休克代偿期表现不包括

A、过度通气

B、兴奋

C、舒张压升高

D、烦躁

E、血压下降

正确答案：E

答案解析：休克代偿期患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安，皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压差小、呼吸加快、尿量减少等。此时血压可正常或稍高，脉压减小，而不是血压下降。血压下降是休克抑制期的表现。

2.腹部平片不显影的结石是

A、草酸钙结石

B、尿酸结石

C、混合型结石

D、碳酸盐结石

E、磷酸盐结石

正确答案：B

答案解析：尿酸结石在X线片上多不显影，因为尿酸盐可透过X线。而草酸钙结石、混合型结石、碳酸盐结石、磷酸盐结石在腹部平片上常可显影。

3.男,70岁。右腹股沟区可复性肿物15年。查体:P84次/分,R20次/分,BP160/110mmHg。糖尿病病史7年,口服降糖药治疗,空腹血糖近1个月来维持在6.2~9.0mmol/L。吸烟20余年,20~30支/日。欲行右腹股沟无张力疝修补术,围手术期处理错误的是

A、术前禁食12小时

B、术前戒烟2周

C、口服降压药控制血压

D、术前应用胰岛素降低血糖

E、练习床上排便

正确答案：D

答案解析：患者空腹血糖近1个月来维持在6.2～9.0mmol/L，围手术期不需要应用胰岛素降低血糖，仅通过饮食控制及口服降糖药即可将血糖控制在相对良好的水平。术前禁食12小时、术前戒烟2周、口服降压药控制血压、练习床上排便均是正确的围手术期处理措施。

4.代谢性碱中毒常伴发

A、低钾血症

B、低钙血症

C、低钠血症

D、低磷血症

E、低镁血症

正确答案：A

答案解析：代谢性碱中毒时，细胞外液pH升高，细胞内H?逸出，而细胞外K?进入细胞内，同时肾小管上皮细胞泌H?减少，泌K?增多，导致低钾血症，所以代谢性碱中毒常伴发低钾血症。

5.中晚期胰头癌最突出的临床特点是

A、食欲不振,体征减轻

B、寒战高热

C、持续性剧烈腰背痛

D、渐进性无痛黄疸

E、肝脾肿大

正确答案：C

答案解析：①上腹痛是胰头癌最常见的首发症状。早期胰腺癌可有腹痛,为胰管梗阻,管腔内压力增高所致;中晚期胰头癌可侵犯腹腔神经丛,出现持续剧烈腹痛,向腰背部放射,为其最突出的临床表现(C)。渐进性无痛黄疸为最主要的临床表现。②食欲不振、体征减轻为消化道症状。寒战高热常提示合并胆道感染。胰头癌很少出现肝脾肿大。

6.闭合性颅脑损伤不包括

A、头皮裂伤

B、颅底骨折

C、脑震荡

D、颅盖骨线状骨折

E、颅骨凹陷骨折

正确答案：B

答案解析：①根据脑组织是否与外界相通,将颅脑损伤分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤。颅底骨折虽不与外界直接相通,但如伴有硬脑膜破裂引起脑脊液漏或颅内积气,一般视为内开放骨折(B)。②头皮裂伤、颅盖骨线状骨折、颅骨凹陷骨折,虽有头皮、颅骨损伤,但脑膜完整,无脑脊液漏,因此均属于闭合性颅脑损伤。脑震荡为一过性脑功能障碍,显然属于闭合性颅脑损伤。

7.女,30岁。转移性右下腹痛5天,加重伴畏寒、发热2天。查体:全腹肌紧张,有明显压痛和反跳痛,麦氏点压痛明显,肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出脓性液体,细菌培养结果最有可能是

A、金黄色葡萄球菌

B、变形杆菌

C、铜绿假单胞菌

D、大肠埃希菌

E、粪链球菌

正确答案：D

答案解析：急性阑尾炎时阑尾炎症渗出，细菌可经破损阑尾黏膜进入腹腔引起化脓性腹膜炎，最常见的病原菌是大肠埃希菌。所以腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能是大肠埃希菌。

8.阑尾切除术后最常见的并发症是

A、腹腔脓肿

B、粘连性肠梗阻

C、出血

D、切口感染

E、粪瘘

正确答案：D

答案解析：阑尾切除术后切口感染是最常见的并发症，多因手术时污染切口、存留血肿和异物、引流不畅等所致。表现为术后2～3天体温升高，切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛等。出血多因阑尾系膜的结扎线松脱引起系膜血管出血；粪瘘较少见，多因阑尾残端结扎线脱落或盲肠壁损伤等；腹腔脓肿是阑尾炎未经及时治疗的后果；粘连性肠梗阻是腹部手术后较常见的并发症，但不是阑尾切除术后最常见的。

9.无症状性胆囊结石,应考虑及时手术治疗的是

A、高龄患者

B、结石直径小于1cm

C、瓷性胆囊

D、发现胆囊结石3年

E、口服胆囊造影胆囊显影

正确答案：C

答案解析：瓷性胆囊恶变的可能性较大，所以无症状性胆囊结石患者若为瓷性胆囊应考虑及时手术治疗。而高龄患者手术风险相对高，结石直径小于1cm、发现胆囊结石3年、口服胆囊造影胆囊显影等情况一般不是无症状性胆囊结石立即手术的指征。

10.肩关节脱位时,肱骨头最容易脱出的方向是

A、后方

B、前方

C、内侧

D、上方

E、外侧

正确答案：B

答案解析：肩关节脱位时，肱骨头最容易脱出的方向是前方，这是