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12月住院医师规范化培训《重症医学》模拟习题及答案（附解析）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.高血压常见的靶器官损害不包括（）。

A、脑

B、视网膜

C、肾脏

D、心脏

E、肝脏

正确答案：E

答案解析：高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg），可伴有心、脑、肾、眼底视网膜等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

2.下列关于临终关怀的叙述，正确的是（）。

A、它的服务对象包括所有病人

B、应不惜一切代价地抢救临终病人

C、它以提高病人的生存质量为主要目的

D、它将尽量延长病人的寿命

E、宽容大度，满足临终病人的所有要求

正确答案：C

答案解析：C项，临终关怀是指向临终患者及其家属提供包括医疗、护理、心理和社会等各方面的照护，使临终患者的症状得到控制，痛苦得以缓解，生存质量得以提高，生命受到尊重。A项，临终关怀的主要对象为不可逆的临终患者，而不是所有病人。BD两项，临终关怀的目的不是治疗或治愈疾病，而是减轻患者的身心痛苦、控制症状，采取姑息对症和支持疗法。E项，医务人员应宽容大度，满足临终患者的合理要求，使患者始终得到精神上的安抚。

3.糖皮质激素抗休克作用的机制是（）。

A、扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩

B、降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性

C、稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成

D、提高机体对细菌内毒素的耐受力

E、以上都是

正确答案：E

答案解析：糖皮质激素类药物已广泛用于各种严重休克，其作用可能与下列因素有关：①扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩。②降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态。③稳定溶酶体膜，糖减少心肌抑制因子的形成。④提高机体对细菌内毒素的耐受力。

4.关于重症肌无力的病因，下列描述中错误的是（）。

A、是一种自身免疫性疾病

B、体内产生了乙酰胆碱受体抗体

C、突触后膜乙酰胆碱受体数目减少

D、突触后膜乙酰胆碱受体受到破坏

E、突触前膜乙酰胆碱释放减少

正确答案：E

答案解析：重症肌无力是一种主要累及神经-肌肉接头突触后膜AChR的自身免疫性疾病，主要由AChR抗体介导，在细胞免疫和补体参与下突触后膜的AChR被大量破坏，不能产生足够的终板电位，导致突触后膜传递功能障碍而发生肌无力，因此答案选E。

5.腹部手术选择开始进流质饮食的时间是（）。

A、恶心、呕吐消失

B、切口疼痛轻微

C、肛门排气之后

D、体温低于37.5℃

E、患者要求进食时

正确答案：C

答案解析：开始进流质饮食的时间应在正常的胃肠功能恢复（肛门排气）后开始。

6.关于支气管扩张，下列正确的是（）。

A、咯血量与病情严重程度、病变范围完全一致

B、在诊断中高分辨CT基本取代支气管造影

C、引起感染的常见病原体为肺炎克雷伯杆菌

D、慢性咳嗽，大量脓痰与体位改变无关

E、病变重时肺部常可闻及位置不固定的湿啰音

正确答案：B

答案解析：A项，50%～70%的支扩患者有不同程度的咯血，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。支气管扩张症的部分患者以反复咳血为唯一症状，临床上称为干性支气管扩张。B项，支气管碘脂质造影因其为创伤性检查，现已被高分辨CT（HRCT）所取代。HRCT可在横断面上清楚地显示扩张的支气管，由于兼具无创、易重复、易接受的特点，现已成为支气管扩张的主要诊断方法。C项，引起感染的常见病原体为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌。D项，支气管扩张患者的典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰，且与体位改变有关，如晨起或夜间睡眠体位变动时咳嗽咳痰量增多。E项，病变严重时常可于下胸部、背部闻及固定而持久的粗湿啰音。因此答案选B。

7.对医疗机构的执业要求规定，医疗机构必须将以下项目悬挂于明显处，除了（）。

A、医疗机构执业许可证

B、收费标准

C、诊疗科目

D、诊疗时间

E、诊疗医生

正确答案：E

答案解析：《医疗机构管理条例》规定，医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。

8.患者男性，64岁。反复胸闷、心悸10余年，持续性。入院查心电图示：心房颤动。最应采取的有效治疗为（）。

A、射频消融术

B、临时起搏器置入

C、永久起搏器置入

D、食管电极超速抑制

E、同步直流电复律

正确答案：A

答案解析：心房颤动治疗有：病因治疗；药物治疗；直流电复律；预防血栓治疗；食管电极超速抑制法、射频消融法等。其中射频消融术最有效，是当今心内科热点手术。

9.肝硬化失代偿期患者发生大呕血后出现的体征变化，正确的是（）。

A、肝脏缩小

B、脾脏缩小

C、腹水量明显减少

D、腹壁静脉曲张加重

E、蜘蛛痣消失

正