心梗患者疼痛管理与缓解技巧.pptVIP

心梗患者疼痛管理与缓解技巧

第一章心肌梗死疼痛的本质与识别

心梗疼痛的典型表现压榨样胸痛胸骨后持续性压迫感,如巨石压胸,常放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位持续时间长疼痛持续时间超过15-20分钟,休息和含服硝酸甘油后难以缓解或仅短暂缓解伴随症状

非典型及无痛心梗并非所有心梗患者都会出现典型胸痛,特殊人群的症状往往不典型,容易被忽视或误诊。这些沉默的心梗同样危险,甚至因延误诊治而导致更严重后果。老年患者疼痛感知能力下降,可能仅表现为胸闷、乏力、头晕,甚至无明显不适,仅在心电图检查时发现糖尿病患者神经病变导致痛觉迟钝,心梗时可能完全无痛,或仅有轻微不适,需特别警惕血糖控制不佳时的心血管风险非典型疼痛部位表现为上腹痛(易误诊为胃病)、牙痛、咽喉痛、后背痛、左肩痛等,缺乏典型胸痛特征女性患者症状往往更不典型,可能以极度疲劳、恶心、气短为主要表现,胸痛不如男性明显警惕信号:出现不明原因的胸闷、气短、乏力,尤其伴有出汗、恶心时,应立即就医排查心梗可能

疼痛不仅仅是胸口心梗疼痛可沿神经通路放射至多个部位,包括左肩、左臂内侧、颈部、下颌、背部甚至上腹部。了解这些放射痛模式,有助于早期识别心梗,避免因症状不典型而延误救治。

第二章心梗疼痛的急救自救关键步骤心梗发作后的黄金救治时间是120分钟。在这个时间窗内,正确的自救措施可以显著降低死亡率和后遗症风险。掌握急救要点,既能自救,也能帮助他人度过生死关头。

立即停止活动,保持半卧位休息心梗发作时,任何身体活动都会增加心脏负担,加重心肌损伤。第一时间停止所有活动,选择正确的休息姿势至关重要。01立即停止活动停止行走、说话、用力等任何可能增加心脏耗氧的动作,原地静止02采取半卧位靠墙或靠椅背坐下,上身抬高约30-45度,用枕头或衣物垫在背后支撑03解开束缚松开领口、腰带等紧身衣物,保持呼吸通畅,减轻胸部压迫感04保持安静避免情绪激动和过度交流,专注于平稳呼吸,等待救援为什么不能平躺?平躺会增加回心血量,加重心脏负荷;站立则可能因血压下降导致晕厥

服用急救药物:硝酸甘油与速效救心丸硝酸甘油舌下含服,不要吞咽或咀嚼。药物通过舌下黏膜快速吸收,2-5分钟内起效,扩张冠状动脉,改善心肌供血。如疼痛未缓解,5分钟后可重复服用,最多3次。速效救心丸中成药急救选择,舌下含服10-15粒。具有活血化瘀、行气止痛作用,可与硝酸甘油配合使用,增强急救效果。??重要提醒服药前应测量血压,收缩压低于90mmHg者禁用硝酸甘油,可能引发严重低血压服用伟哥等磷酸二酯酶抑制剂后24小时内禁用硝酸甘油,两者联用可致命性低血压服药后可能出现头痛、面部潮红、心跳加快等副作用,属正常反应药物应避光、密封保存,过期或变色失效的药物不可使用

控制情绪,保持冷静心梗发作时的恐惧和焦虑是人体的自然反应,但过度的情绪波动会通过交感神经兴奋,导致心率加快、血压升高、心肌耗氧量增加,加重心脏负担,甚至诱发恶性心律失常。情绪对心脏的影响机制恐惧紧张时肾上腺素大量释放,心率可增加20-40次/分血压可升高20-30mmHg,心肌耗氧量成倍增加焦虑导致过度换气,可能引发头晕、手脚麻木极度恐惧可诱发室颤等致命性心律失常自我镇静技巧深呼吸放松法:缓慢深吸气4秒,屏气2秒,缓慢呼气6秒,重复5-10次注意力转移:默念电话号码、背诵诗词,将注意力从疼痛转移自我暗示:告诉自己救护车马上到我会没事的,积极的心理暗示有助于稳定情绪寻求陪伴:如有家人在旁,握住对方的手,获得心理支持

及时拨打120,等待专业救援第一时间拨打120说清地址、症状、年龄,告知疑似心梗,调度员会优先派车开门等待通知家属或邻居,提前开门,避免急救人员到达时无法进入准备病历资料既往病历、正在服用的药物清单、过敏史等信息,便于医生快速了解病情禁止自行驾车开车会增加心脏负担,途中可能突发意识丧失,造成交通事故为什么不能让家属送医?私家车无专业急救设备,途中病情恶化无法处理;救护车配备除颤仪、氧气、急救药物,可边转运边救治,显著提高生存率

黄金120分钟救命关键从心梗发作到开通堵塞血管,每延误30分钟,死亡率增加7.5%。及时拨打120,争取在120分钟内完成再灌注治疗,是降低死亡率和改善预后的关键。记住:时间就是心肌,时间就是生命!

第三章药物治疗在疼痛管理中的作用药物治疗是心梗疼痛管理的基石。通过抗血小板、扩张血管、减轻心脏负荷、稳定斑块等多途径作用,药物不仅能缓解疼痛,更能阻止病情进展,降低再梗死和死亡风险。规范用药是长期疼痛控制的保障。

常用药物及其作用机制阿司匹林作用:抑制血小板聚集,防止血栓形成和扩大用法:急性期嚼服300mg,长期维持100mg/日注意:胃肠道出血、活动性溃疡患者禁用氯吡格雷/替格瑞洛作用:P2Y12受体拮抗剂,与阿司匹林联用增强抗栓效果用法:氯吡格雷75mg/日或替格