慢性下肢静脉功能不全超声检查共识解读.docx

研究报告

PAGE

1-

慢性下肢静脉功能不全超声检查共识解读

一、慢性下肢静脉功能不全概述

1.疾病定义及分类

慢性下肢静脉功能不全（CLVD）是一种常见的下肢静脉疾病，它主要指的是下肢静脉血液回流障碍或静脉瓣膜功能障碍所引起的症状和体征。该疾病的发病率较高，据统计，全球约有15%至30%的成年人患有慢性下肢静脉功能不全。在我国，该疾病的发病率也在逐年上升，特别是在老龄人群中，CLVD的发生率更高，达到20%以上。

慢性下肢静脉功能不全的分类主要依据静脉瓣膜功能不全和静脉回流障碍的不同程度。根据临床特点和病情轻重，CLVD可以分为以下几个等级：轻度静脉曲张、中度静脉曲张、重度静脉曲张和并发症。其中，轻度静脉曲张主要表现为下肢浅静脉扩张、静脉曲张不明显；中度静脉曲张表现为静脉曲张明显，伴有轻微的肿胀、疼痛和酸胀感；重度静脉曲张则表现为静脉曲张显著，伴有明显的肿胀、疼痛、皮肤炎症甚至溃疡。在并发症方面，CLVD可能引发深静脉血栓形成、皮肤溃疡、湿疹等症状，严重影响患者的生活质量。

具体案例中，某中年女性，45岁，主诉双侧下肢沉重、酸胀、疼痛，尤其站立和行走后明显加剧。检查发现，患者双侧小腿及大腿静脉明显曲张，皮肤色素沉着，伴有轻微炎症。经过详细的病史询问和超声检查，诊断为中度慢性下肢静脉功能不全。根据分类标准，该患者属于中度静脉曲张范畴。通过采用弹力袜治疗和调整生活方式，患者症状得到明显改善。

慢性下肢静脉功能不全的发病原因主要包括静脉瓣膜功能不全、静脉回流障碍、静脉壁结构异常等因素。静脉瓣膜功能不全是引起CLVD的主要原因之一，据统计，约70%的CLVD患者存在瓣膜功能不全。静脉回流障碍主要与长期站立、重体力劳动、肥胖、妊娠等因素有关。此外，静脉壁结构异常，如静脉壁薄弱、静脉瓣膜发育不良等，也是CLVD的常见原因。

在慢性下肢静脉功能不全的防治过程中，早期诊断和及时治疗至关重要。早期诊断可以通过超声检查等方法进行，一旦确诊，患者应积极配合医生进行治疗，包括药物治疗、弹力袜治疗、手术治疗等。在药物治疗方面，主要使用抗凝血药物、抗血小板药物等，以改善血液循环、减轻症状。弹力袜治疗则是通过增加下肢静脉压力，促进血液回流，减轻静脉瓣膜负担。手术治疗是目前治疗CLVD的主要方法，包括静脉结扎术、静脉剥离术等。通过合理的治疗，大多数CLVD患者可以恢复正常生活。

2.疾病流行病学特点

(1)慢性下肢静脉功能不全（CLVD）的流行病学数据显示，该疾病在全球范围内具有较高的发病率，尤其在发达国家，CLVD的患病率可高达20%至30%。随着年龄的增长，CLVD的发病率也随之上升，尤其是在50岁以上的人群中，患病率可达到40%以上。

(2)在不同地区，CLVD的患病率存在差异。研究表明，城市化程度较高的地区，由于人们生活方式的改变，如长时间站立、久坐不动等，CLVD的患病率相对较高。此外，女性由于生理特点，如妊娠、月经周期等，CLVD的患病率也高于男性。

(3)慢性下肢静脉功能不全的发病与多种因素相关，包括遗传、职业、生活方式等。例如，从事长时间站立或久坐工作的职业人群，如教师、护士、售货员等，CLVD的患病风险较高。此外，肥胖、吸烟、长期服用避孕药等也是CLVD的危险因素。流行病学调查表明，这些因素共同作用，增加了CLVD的发病风险。

3.疾病临床表现

(1)慢性下肢静脉功能不全的临床表现多样，最常见的症状包括下肢沉重感、酸胀感和疼痛。这些症状在站立或行走后加重，休息时有所缓解。部分患者还会出现小腿皮肤色素沉着和硬结，以及慢性湿疹或静脉炎。

(2)随着病情的发展，慢性下肢静脉功能不全患者可能出现静脉曲张，表现为下肢浅静脉明显扩张、扭曲，甚至形成静脉团。这些改变不仅影响外观，也可能导致皮肤瘙痒、灼热感，甚至形成溃疡。

(3)慢性下肢静脉功能不全还可能引发并发症，如深静脉血栓形成、静脉炎、淋巴水肿等。深静脉血栓形成是一种严重的并发症，可导致肺栓塞等危及生命的疾病。此外，淋巴水肿可能导致肢体肿胀、疼痛和功能障碍，严重影响患者的生活质量。

二、超声检查技术要点

1.检查前准备

(1)在进行慢性下肢静脉功能不全超声检查前，患者需确保下肢皮肤干净、无破损，以免影响检查的准确性。检查前一天晚上，患者应避免剧烈运动，以减少下肢静脉压力的变化。此外，女性患者在月经期间不建议进行超声检查。

(2)检查前，患者应穿着宽松的衣物，便于暴露下肢。如需脱衣检查，请准备更换的衣物。在检查过程中，患者需配合医生进行体位改变，如站立、抬高下肢等，以便医生全面评估下肢静脉状况。如有特殊疾病史或药物过敏史，患者应提前告知医生。

(3)在超声检查前，患者应避免进食过饱，以免影响检查的舒适度。检查前30分钟，患者可适量饮水，以便检查时观察尿