腹部消化系统肿瘤课件.pptVIP

腹部消化系统肿瘤;概况;结肠直肠癌

colorectalcarcinoma;三、放疗适应症

1、术前放疗

提高手术切除率，减少远地转移率，

减少局部复发率和提高生存率

2、术中放疗

3、术后放疗

由于直肠癌主要是手术治疗，较多应用

4、根治性放疗

选择性强，早期无区域淋巴结转移

5、姑息性放疗

不能手术，术后残留，复发;四、放疗方法

1、照射范围

靶区直肠肿瘤区域

相关淋巴引流区域

方式外照射

常规术后：三野等中心

术后复发：前后照射

内照射;;;五、疗效

1、术前放疗

降低肿瘤负荷；减少淋巴转移；提高肿瘤可切除率；保留肛门括约肌功能；降低肿瘤局部复发率；提高术后生存率

2、术后放疗

明显降低肿瘤局部复发率

3、姑息性放疗

减轻局部压迫症状；减轻疼痛；止血

;血液系统肿瘤;恶性淋巴瘤;;;HD

好发于年轻患者

局限性淋巴结区域

结外病变少见

邻近侵犯

很少侵及骨髓

B症状多见

全身衰竭少见

常侵犯纵隔

治愈率高;;四、关于淋巴瘤照射范围的名词解释

1、局部照射

2、区域性照射

3、全淋巴结照射（TNI）

斗篷野（mantal)：

小斗篷野(mini-mantal)：

倒Y形野：

锄形野：

4、次全淋巴结照射(STNI)：

5、全淋巴结照射(TLI)：

6、全身照射(TBI)：

7、次全身照射(STBI)：

8、半身照射(HBI)：

;五、治疗原则

设计方案时需考虑三方面的临床情况

即分期、组织学分型、分组

HD治疗原则

ⅠAⅡA：LP、NSSTNI

MC、LDTNI

ⅠBⅡB：TNI

需加化疗：伴B症状、MC或LD、巨大纵隔

Ⅲ：LP、NSTNI

MC、LDTNI+化疗

Ⅳ：化疗为主，辅以放疗

;NHL治疗原则

低度恶性：治疗不必过分积极

ⅠⅡ：局部扩大野根治性放疗

ⅢⅣ：全身小剂量放疗或COPP局部放疗

中度恶性：

ⅠA：局部扩大野根治性放疗

ⅠBⅡ：局部扩大野根治性放疗，放疗后

加用CHOP化疗4周期

ⅢⅣ：以化疗为主，CHOP/BACOP4-6周

期，辅以局部放疗

高度恶性：

ⅠⅡ：2-3周期CHOP方案化疗后，局部扩

大野放疗，再巩固化疗

ⅢⅣ：化疗为主，辅以局部放疗

;;六、预后

影响预后的因素：

性别、年龄、分期、分型、B症状、

累及部位及数量、肿块大小

国际预后指数（IPI）：

年龄、分期、一般状况、结外侵犯、

LDH;泌尿系统肿瘤;肾癌

carcinomaofthekidney;一、病理类型

1、腺癌

主要生长在肾髓质部

可向肾被膜浸润

很少向肾盂穿透

镜下可分乳头状癌

颗粒状癌

透明细胞癌;2、移行细胞癌

主要生长在肾盂

恶性度高

对放疗不太敏感

3、鳞癌

极为少见

4、肾母细胞瘤

肾胚胎组织起源

对放疗极为敏感

;三、扩散途径

1、直接扩散

2、血行转移

常见部位为肺、骨、皮下组织、脑

3、通过椎后静脉丛转移

可发生多种罕见部位

4、淋巴转移

肾蒂-腹主动脉旁-纵隔气管旁-乳

糜池、胸导管-锁骨上

;四、放疗适应症

1、术前放疗

2、术后放疗

肿瘤残留；肿瘤巨大；

侵犯肾盂