放射性皮炎的护理.pptVIP

放射性皮炎〔RD〕的护理王燕

什么是放射性皮炎？放射性皮炎(radiodermatitis)是由于放射线(主要是β和γ射线、X线及电子线)照射引起的皮肤粘膜炎症性损害。本病主要见于接受放射治疗的患者及从事放射工作而防护不严者。

放射性皮炎的危害放射性皮炎是恶性肿瘤的外照射治疗中几乎不可防止的并发症，一旦发生可造成患者皮肤抗感染和抗摩擦能力明显下降，易发生感染和擦伤。既影响放疗的持续性与效果，又会降低患者的生存质量。因此，必须采取措施，防止皮炎的恶性开展，以确保患者外照射放疗方案的顺利完成。

如何分期

放射性皮炎的一般分期Ⅰ度皮肤反响〔干性脱皮〕表现为局部烧灼感、刺痒、毛囊区扩张、照射区皮肤红斑、色素沉着。Ⅱ度皮肤反响〔湿性脱皮〕表现为照射区皮肤充血、水肿、水泡、液体渗出、伴有轻度疼痛。Ⅲ度皮肤反响〔放射性溃疡〕表现为照射区皮肤出现溃疡、坏死，溃疡加深累及皮下深层组织，疼痛明显。

放射性皮炎的护理

健康教育根据患者的不同文化程度进行有关本病的健康教育，讲解其所患肿瘤的治疗常识，治疗过程中应配合的事项，充分发挥病人的主观能动性。鼓励患者在放疗过程中及时向医生或护士反响状况，以及时采取相应的措施。

预防性护理放疗前应摘除金属制品，如项链、耳环、手表，钥匙等，以免增加射线的吸收，加重皮肤的损伤。修剪病人的指甲，以免睡眠时搔抓局部皮肤引起糜烂。患者应穿柔软、宽松、吸水性强的棉织品，防止粗糙衣物摩擦，保持局部皮肤枯燥。

皮肤护理交代患者切勿洗脱照射野标记，保持照射野界限〔定位线〕清楚，保持皮肤清洁枯燥。照光区皮肤可用温水和软毛巾轻轻沾洗，禁止用肥皂擦洗或热水浸浴，禁止用碘酒、乙醇等刺激性消毒剂涂擦，禁止用胶布贴于照射野。

患者外出应打伞，对照射野予以遮挡，防止日光直接照射。如出现瘙痒、脱屑、脱皮等，严禁搔抓，可用温热毛巾轻轻拍打止痒，必要时使用赛庚啶、苯海拉明等抗过敏处理。

饮食护理患者在放疗过程中一般易并发低蛋白血症，应告诉其及家属，进食高热量、高蛋白、高维生素食物，忌辛辣饮食，以免增加皮肤敏感性，并鼓励病人少量屡次饮水，每天至少2000ml。

医护人员的对症处理工作在放疗期间，护理人员应随时观察患者的皮肤，尤其是皱褶处皮肤有无变化，并倾听患者的主诉，如枯燥、瘙痒、疼痛等。如出现反响，应及时对症处理，防止因皮肤反响而延误放疗时机。

局部用药护理

Ⅰ度损伤者给予比亚芬〔三乙醇胺乳膏〕涂抹照射野局部，一天两次，轻轻按摩以利于皮肤吸收。

Ⅱ度、Ⅲ度损伤者采用暴露疗法严格无菌操作，定期换药。注：有水泡者用无菌注射器将水抽出，有结痂者用无菌剪刀剪去痂皮，伴有局部感染者，予去除坏死组织，局部涂抹百多邦软膏或全身应用抗生素。必要时采用全身支持疗法及疼痛护理。

我科室针对Ⅱ度、Ⅲ度损伤者采用多爱肤敷贴局部贴敷，以促进皮肤愈合，具有一定的疗效。

总结放射性皮炎是肿瘤治疗时最常见的并发症，临床工作中出现Ⅲ度放射性皮炎反响后必须暂停放疗，因此护理工作相当重要，尤其是重在预防，结合患者不同时期的皮肤反响，综合干预，减轻皮肤反响，使患者顺利完成放射治疗。

谢谢

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Ⅱ度皮肤反响〔湿性脱皮〕返回

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