超声科危急值报告处理作业流程图.docVIP

功效科危急值汇报制度和工作步骤

一、“危急值”定义

“危急值”（CriticalValues）是指当这种检验、检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险边缘状态，临床医生需要立即得到检验、检验信息，快速给患者有效干预方法或诊疗，就可能挽救患者生命，不然就有可能出现严重后果，失去最好抢救机会。

二、“危急值”汇报制度目标

（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态患者采取立即、有效诊疗，避免病人意外发生，出现严重后果。

（二）“危急值”汇报制度制订和实施，能有效增强医技工作人员主动性和责任心，提升医技工作人员理论水平，增强医技人员主动参与临床诊疗服务意识，促进临床、医技科室之间有效沟通和合作。

（三）医技科室立即正确检验、检验汇报可为临床医生诊疗和诊疗提供可靠依据，能愈加好地为患者提供安全、有效、立即诊疗服务。

三、“危急值”项目及汇报范围

（一）心电检验“危急值”汇报范围：

1、心脏停搏；

2、急性心肌梗死；

3、致命性心律失常：

①心室扑动、颤动；

②室性心动过速；

③多源性、RonT型室性早搏；

④频发室性早搏并Q-T间期延长；

⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；

⑥心室率大于180次/分心动过速；

⑦二度II型及二度II型以上房室传导阻滞；

⑧心室率小于40次/分心动过缓；

⑨大于3秒停搏

⑩低钾u波增高。

（二）超声“危急值”汇报范围：

①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血危重病人；

②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔患者；

③考虑急性坏死性胰腺炎；

④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；

⑤晚期妊娠出现羊水过少≤5cm，合并胎儿呼吸、心率过快（＞160bpm）或过慢（＜120bpm）；

⑥心脏普大并合并急性心衰；

⑦大面积心肌坏死；

⑧大量心包积液合并心包填塞。

四、“危急值”汇报程序和登记制度

（一）患者“危急值”汇报程序

1、医技人员发觉“危急值”情况时，检验（验）者首先要确定检验仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确定临床及检验（验）过程各步骤无异常情况下，才能够将检验（验）结果发出，具体、规范登记后，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。

2、相关医护人员接到“危急值”汇报电话后，具体、规范登记，立即派人取回汇报，并立即将汇报交负责或值班医生。负责或值班医生接汇报后，应立即结合临床情况快速采取对应方法，需讨论、会诊者，立即通知上级医师、科主任甚至医务科。事后立即统计处理细节。

3、管床医生需6小时内在病程中统计接收到“危急值”汇报结果和诊治方法。

五、登记制度

“危急值”汇报和接收遵照“谁汇报，谁登记。谁接收，谁统计”标准。各临床科室、医技科室应分别建立检验（验）“危急值”汇报登记本，对“危急值”处理过程和相关信息做具体统计。

六、质控和考评

临床、医技科室要认真组织学习“危急值”汇报制度，人人掌握“危急值”汇报项目和“危急值”范围和汇报程序。科室要有专员负责本科室“危急值”汇报制度实施情况督察，确保制度落实到位。

危急值汇报及处理步骤

科室发觉并确定危急值快速采取对应方法值班人员接收电话汇报并统计

科室发觉并确定危急值

快速采取对应方法

值班人员接收电话汇报并统计

电话通知相关病区

电话通知相关病区

主管

主管医生或值班医生

上级医师、科主任,必需时上报医务科决定方案，采取方法 需会诊讨论统计处理细节

上级医师、科主任,必需时上报医务科

决定方案，采取方法

统计处理细节