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2026年乳腺科护理工作计划例文

2026年乳腺科护理工作将紧密围绕“以患者为中心”的服务理念，结合科室年度发展目标与学科特点，从临床护理质量提升、患者全周期健康管理、护理团队专业能力建设、科研创新驱动发展及人文关怀深化五个维度系统推进，具体计划如下：

一、临床护理质量精细化提升

1.围手术期护理标准化建设

针对乳腺癌手术（包括保乳术、改良根治术、腔镜手术及乳房重建术）患者，细化围手术期护理路径：

-术前：完善“3+1”评估体系（即心理状态、营养状况、手术耐受度+患侧上肢功能基线评估），联合营养科制定个体化营养支持方案，对焦虑评分＞50分的患者由责任护士每日进行15分钟认知行为干预；术前3日开展“情景模拟式”健康教育，通过模型演示引流管护理、患侧上肢制动要点，确保患者掌握率达100%。

-术后：实施“48小时重点监测”机制，术后6小时内每2小时监测生命体征及引流液性状（目标：血性引流液每小时＜50ml），术后24小时内完成首次患侧上肢淋巴水肿风险评估（采用LymphedemaRiskIndex量表），对高风险患者立即启动梯度压力治疗；疼痛管理采用“数字评分+行为观察”双评估法，术后48小时内动态调整镇痛方案（目标：静息痛≤3分，活动痛≤5分）；术后24小时指导早期床上活动（握拳-伸指-腕关节屈伸），术后48小时协助坐起及床边站立，术后72小时指导爬墙运动（每日3组，每组10次，记录最大抬高角度）。

2.化疗及靶向治疗护理安全强化

建立“三查七对+双人核对”的用药安全流程，针对赫赛汀、帕妥珠单抗等生物制剂，严格执行“现配现用”原则，输注前30分钟预防性使用抗过敏药物，输注期间前15分钟每5分钟监测生命体征，之后每30分钟记录1次；重点关注化疗相关性恶心呕吐（CINV）预防，对高致吐风险方案（如AC-T）患者，术前1日即开始口服NK-1受体拮抗剂，术后联合5-HT3受体拮抗剂及激素，每日评估呕吐频次及程度（目标：完全控制率≥90%）；静脉通路管理方面，PICC置管患者由专科护士负责维护，每周2次评估穿刺点及导管功能，建立“红黄绿”预警标识（红色：渗液/红肿/导管异位，需2小时内处理；黄色：贴膜松动/回血，4小时内处理；绿色：正常），全年目标PICC非计划拔管率≤2%。

3.急危重症及并发症护理优化

针对术后出血、皮瓣坏死、淋巴漏等常见并发症，制定“5分钟响应-30分钟处置”应急预案：护士发现异常（如引流液突然增多、皮温降低、皮肤发绀）后5分钟内通知医生，30分钟内完成血常规、凝血功能检查并启动扩容/止血/负压吸引等措施；对淋巴漏量＞200ml/日的患者，联合康复科采用低分子右旋糖酐局部注射+加压包扎，每4小时记录引流量，目标72小时内漏液量下降50%；建立多学科联合查房机制（外科医生+营养师+康复师+心理师），每周三上午对复杂病例进行讨论，全年计划开展24次，重点解决营养支持不足、功能锻炼依从性差等问题。

二、患者全周期健康管理体系完善

1.分阶段健康教育模式深化

-住院期（0-7天）：推行“1+2+3”教育模式（1次集中讲座+2次一对一指导+3次效果反馈）。集中讲座由护士长每周二、五上午10:00开展，内容涵盖疾病基础知识、术后康复要点；一对一指导由责任护士在晨晚间护理时进行，重点讲解引流管自护（如翻身时固定位置）、患侧肢体禁忌动作（提重物＞5kg、长时间下垂）；效果反馈通过“知识小卡片”测试（如“术后24小时内可以做哪些活动？”），未达标者当日进行强化教育。

-过渡期（出院后1-4周）：建立“护士-患者-家属”三方沟通群，责任护士每周一、四上午发送康复指导视频（如爬墙运动标准动作、淋巴水肿自我按摩），每日17:00前回复患者咨询；对年龄＞65岁或独居患者，由护理组长每周电话随访1次，重点确认药物服用情况、伤口愈合进度。

-长期管理期（术后1-5年）：联合社区卫生服务中心建立“双随访”机制，科室每3个月发送电子健康问卷（涵盖饮食、运动、心理状态），社区护士每2个月上门评估1次（重点检查患侧上肢功能、淋巴水肿情况）；对复发高风险患者（如三阴性乳腺癌、腋窝淋巴结转移＞4枚），由专科护士每季度进行1次个性化指导，内容包括肿瘤标志物监测意义、异常症状识别（如新发肿块、骨痛）。

2.特殊人群个性化干预

-年轻患者（＜35岁）：重点关注生育需求与心理调适，联合生殖科制定“化疗-生育保护”方案，术前提供冻卵/卵巢组织冻存咨询，术后3个月开始进行生育力评估指导；建立“青春驿站”小组，每月组织1次线上分享会（邀请康复后生育的患者讲述经历），缓解生育焦虑。

-老年患者（＞70岁）：针对合并高血压、糖尿病等基础病的情况，与内科医生共同制定“用药-饮食-运动”协同管