晚期肝癌肝动脉化疗与靶向治疗.pptVIP

晚期肝癌伴门静脉癌栓肝动脉化疗

与靶向治疗的临床研究;背景资料;多种TACE联合治疗模式

TAE+肝动脉化疗（HAIC）

TACE+Y90微球（TARE）

TACE+射频消融（RFA）

TACE+微波消融

TACE+高能超声聚焦（HIFU）

TACE+三维适型放疗

TACE+氩氦冷冻消融

TACE+放射性粒子植入

TACE+放射免疫治疗

TACE+基因治疗

TACE+激光治疗

TACE+索拉菲尼

DEB-TACE药物洗脱性微球

;门静脉癌栓是晚期肝癌的重要特性;门脉癌栓存在不一样分级(一);门脉癌栓存在不一样分级(二);;门静脉癌栓分型越高，生存时间越短;目前临床常用的伴PVTT肝癌局部治疗措施;TACE也许延长伴PVTT肝癌患者生存期;TACE、手术取栓等局部治疗给伴PVTT肝癌患者带来了一定的疗效，但局部的控制是非常有限的

;我们应当采用何种措施深入提高局部治疗伴PVTT肝癌的疗效？;索拉非尼是BCLCC期HCC的国际原则治疗;;JSH指南推荐

索拉非尼用于门脉III型、IV型(Vp3-4)侵犯

HAIC用于门脉III型、IV型(Vp3-4)侵犯;KudoM.DigDis;29:339–364.;其他治疗方式的探索;TACE优势与局限性;

持续动脉化疗的优势

;化疗药物选择;国家卫生部

原发性肝癌诊断规范

（）;奥沙利铂经肝动脉灌注化疗治疗肝癌I期临床研究;50例无远处转移的中晚期肝癌行TACE联合肝动脉灌注OXA方案化疗

共入组50名患者

TACE+动脉持续灌注化疗

动脉化疗方案：OXA65-85mg/m2动脉H0-4泵入、亚叶酸钙200mg/m2动脉泵入H4-6、5-FU1g-1.5g/m2动脉H6-24泵入

;研究成果

疗效分析：CR10例、PR21例、SD6例、PD13例，

疾病控制率74%；有效率62%

生存分析：中位总TTP时间：9.3个月、中位总OS时间：21.4个月；合计1年、2年、3年生存率为76%、44%、16%

Kaplan–Meier分析：肝功Child分级（p=0.006）、肿瘤血管侵犯（p=0.003）、总胆红素值34.2umol/L（p=0.023）、疗效(p=0.000)是影响患者OS的重要原因;

;研究不良反应

不良反应重要为：ALT升高（11.7%）、恶心（9.5%）、AST升高（8.2%）、疼痛（7.4%）、血小板减少（6.6%）、总胆红素升高（5.2%）、呕吐（4.7%）

仅有2例发生III度神经毒性

未观测到留置导管有关严重并发症;研究结论：

疗效肯定，安全性好，明显提高了晚期HCC患者的RR、DCR、PFS和mOS

经济效益比高

临床应用以便、缩短术中介入治疗时间;病人总数（-）：61

BCLCB:26其中15人行folfox治疗

BCLCC:35其中22人行folfox治疗;TACE联合索拉菲尼单中心数据：;TACE联合索拉菲尼单中心数据：;病例分享;病例1;第1次介入术前腹部CT;第1次介入治疗;第1次介入治疗后6周复查腹部CT;第2介入治疗;女性57岁

肝左叶巨大占位，最大径15.8cm

病理：肝细胞肝癌

2次TACE术后肿瘤明显缩小，行肝左叶切除术，术后肝内复发，多发小结节，共行4次TACE联合含OXA方案的肝动脉持续化疗介入治疗后肝内无活性病变，至今无进展生存期8年余

;;-02-26;小结;GuangCao,JianLi,LinShen,XuZhu#.Transcatheterarterialchemoembolizationforgastrointestinalstromaltumorswithlivermetastases.WorldJGastroenterol.;18(42):6134-6140（IF2.471）

GuangCao,XuZhu#,JianLi,LinShen,etcAcomparativestudybetweenEmbosphereandconventionaltranscatheterarterialchemoembolizationfortreatmentofunresectablelivermetastasisfromGISTChinJCancerRes;26(1):124-131

高嵩,朱旭,杨仁杰#,郭建海.TACE联合奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙肝动脉化疗治疗中晚期原发性肝癌.介入放射学杂志.;21(5):377-383

SongGao,Peng-JunZhang*,Jian-HaiGuo,Hui