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护理病历书写要求及管理规定考核试题(附答案)

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.护理病历中，患者的生命体征记录应包括哪些内容？()

A.心率、血压、呼吸

B.身高、体重、视力

C.血糖、血氧饱和度、血尿酸

D.心电图、脑电图、X光片

2.在护理病历中，患者的主诉内容应记录包括以下哪一项？()

A.病情发展过程

B.现病症状

C.既往病史

D.家族病史

3.护理病历中，以下哪项不属于患者一般情况的记录内容？()

A.姓名、性别、年龄

B.职业、婚姻状况

C.入院诊断

D.入院时间

4.护理病历书写时，以下哪项不属于护理观察的内容？()

A.病情变化

B.患者心理状态

C.护理操作执行情况

D.医嘱执行情况

5.护理病历中，患者护理措施记录应包括哪些方面？()

A.护理诊断、护理措施、护理效果

B.护理诊断、药物使用、医疗设备使用

C.患者心理干预、健康宣教、生活护理

D.检查结果、治疗过程、药物过敏史

6.护理病历书写要求中，以下哪项不是护理记录的规范要求？()

A.字迹清晰可辨

B.时间记录准确

C.使用专业术语

D.简洁明了，避免重复

7.护理病历中，患者护理记录的书写顺序应为以下哪一项？()

A.从新到旧

B.从旧到新

C.从主诉到现病史

D.从现病史到主诉

8.护理病历书写时，以下哪项不是护理记录的必要内容？()

A.患者姓名、床号

B.护理诊断、措施、结果

C.护士签名、护士长签名

D.患者家属签名

9.护理病历书写时，以下哪项不是护理记录的修改要求？()

A.修改处需签名

B.修改处需注明修改原因

C.可涂改液修改

D.可划线删除后补写

二、多选题(共5题)

10.护理病历书写时，以下哪些内容属于患者一般情况的记录？()

A.姓名、性别、年龄

B.职业、婚姻状况

C.入院诊断

D.入院时间

11.护理病历中，以下哪些属于护理评估的内容？()

A.生命体征

B.病情变化

C.心理状态

D.护理操作执行情况

12.护理病历书写时，以下哪些是护理记录的规范要求？()

A.字迹清晰、准确无误

B.时间顺序正确、及时记录

C.语言表达简洁明了

D.可使用缩写

13.护理病历中，以下哪些属于护理诊断的要素？()

A.症状和体征

B.相关因素

C.护理措施

D.护理效果

14.护理病历书写时，以下哪些情况需要修改护理记录？()

A.记录错误

B.信息遗漏

C.护理措施有变更

D.患者病情有变化

三、填空题(共5题)

15.护理病历书写中，患者的____信息是记录的第一步，包括姓名、性别、年龄等。

16.护理病历中，患者的生命体征记录应包括____、____、____等指标。

17.护理病历书写时，对于患者的护理诊断，应首先明确____，然后描述相关因素。

18.护理病历中，护理措施记录应包括执行的时间、____、效果评价等。

19.护理病历书写要求中，护理记录应保持____，避免使用模糊不清的描述。

四、判断题(共5题)

20.护理病历书写中，患者的生命体征记录可以不按照24小时制进行。()

A.正确B.错误

21.护理病历中，患者的护理诊断可以不包含相关因素。()

A.正确B.错误

22.护理病历书写时，护理记录可以不使用专业术语。()

A.正确B.错误

23.护理病历中，护理措施记录可以不包含效果评价。()

A.正确B.错误

24.护理病历书写要求中，护理记录可以省略签名。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

25.护理病历书写中，如何确保患者隐私的保护？

26.在护理病历中，如何正确记录患者的护理诊断？

27.护理病历书写时，如何确保护理记录的客观性？

28.护理病历中，如何进行护理措施的记录和评估？

29.护理病历书写时，如何处理护理记录中的错误和遗漏？

护理病历书写要求及管理规定考核试题(附答案)

一、单选题(共10题)

1.【答案】A

【解析】护理病历中，生命体征记录主要包括心率、血压、呼吸等基本生理指标。

2.【答案】B

【解析】患者的主诉内容主要记录目前就诊时最痛苦的主要症状或体征。

3.【答案】C

【解析】入院诊断属于诊断记录内容，而非一