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普外科引流管更换操作规范与护理

第一章

引流管基础知识与分类

引流管的核心作用

有效排出体内积液、积血、脓液等异常体液,减轻局部压力,促进伤口愈合,预防感染和并发症的发生

常见引流管类型

腹腔引流管

胸腔闭式引流管

胃肠减压管

T型胆道引流管

负压引流球

引流方式分类

被动引流:依靠重力和体位差自然引流

引流管的重要性

保障术后安全

保持引流通畅是预防术后感染和并发症的第一道防线。及时排出体内异常积液,避免压迫周围组织,降低感染风险

促进组织修复

减少术后积液和脓肿形成,为组织愈合创造良好环境。有效引流可显著降低术后并发症发生率,缩短住院时间

提升康复质量

第二章

引流管更换前的准备

物品准备

治疗车及无菌治疗盘

无菌引流袋或引流瓶

血管钳2把

5%碘伏消毒棉签

无菌纱布与胶布

别针、标签贴

医疗垃圾袋

环境准备

保持室内温度22-24℃

关闭门窗,减少空气流动

确保光线充足

准备屏风保护患者隐私

治疗区域清洁消毒

患者准备

详细解释操作目的和流程

取得患者知情同意

协助患者调整体位

评估患者疼痛程度

第三章

引流管更换操作流程(第一步)

01

严格手卫生管理

按照七步洗手法彻底清洁双手,戴一次性外科口罩和无菌手套,确保无菌操作的基础条件

02

全面检查物品

仔细检查引流管及引流袋的完整性,确认无破损、无裂缝、无过期。检查包装密封性,核对生产日期和有效期

03

准备操作区域

松开固定引流管的别针和胶布,充分暴露引流管连接处。观察连接处有无渗液、污染或松动现象

第四章

引流管更换操作流程(第二步)

防止空气进入

用拇指和食指轻轻挤压引流管,排空管内空气。使用无菌血管钳在管道尾端距连接口约3cm处稳固夹闭

规范消毒操作

取5%碘伏棉签,从连接口中心向外呈环形消毒,覆盖连接口上下各2.5cm范围。消毒2-3遍,每次更换新棉签

安全连接引流袋

用无菌纱布固定引流管,迅速断开旧引流袋,连接新的无菌引流袋。确保连接紧密无漏气,然后缓慢松开血管钳

确认通畅性

观察引流液是否顺利流入新引流袋,检查管道有无扭曲、折叠。记录更换时间和操作者姓名

引流管连接处无菌消毒

采用环形消毒法,从中心向外扩散,确保消毒彻底。每次消毒覆盖连接口上下2.5cm范围,使用新棉签重复2-3次,有效降低感染风险

第五章

引流管固定与护理

科学固定方法

采用双M或双E胶布交叉固定法,确保引流管稳固不移位。固定点应距离皮肤出口处2-3cm,避免过紧或过松

固定时避免直接粘贴在引流管上

使用低过敏性医用胶布

每次更换敷料时检查固定情况

标注固定日期和责任护士

引流袋位置管理

引流袋必须低于引流部位60-100cm,利用重力作用促进引流,防止引流液逆流造成感染

使用床旁固定架悬挂引流袋

患者活动时携带引流袋

避免引流管受压、扭曲

定期检查引流管通畅性

第六章

引流液观察与记录

颜色性状观察

密切观察引流液的颜色、透明度和性状。识别血性、脓性、胆汁性、乳糜性等不同类型引流液,判断患者恢复情况

引流量精确记录

每班准确测量并记录引流液量,绘制引流量变化曲线。正常情况下引流量应逐日减少,异常增多需立即报告医生

周围皮肤护理

每日检查引流管周围皮肤状况,观察有无红肿、渗液、破损或感染征象。保持皮肤清洁干燥,及时更换污染敷料

记录要点:详细记录引流液的颜色、量、气味、性状以及引流管固定情况,为医生诊疗提供准确依据

第七章

常见并发症及预防

1

引流管堵塞

原因:血凝块、纤维素沉积、引流液粘稠

预防措施:

每2-4小时挤压引流管一次

必要时遵医嘱用无菌生理盐水冲洗

保持引流管通畅无扭曲

及时更换堵塞的引流管

2

逆行感染

原因:无菌操作不严格、引流袋位置过高

预防措施:

严格执行无菌操作规程

定期更换引流袋(每周1-2次)

保持引流系统密闭性

观察引流液性状变化

3

引流管脱出

原因:固定不牢、患者活动时牵拉

预防措施:

采用可靠的固定方法

定期检查固定情况

指导患者避免牵拉管道

翻身活动时妥善保护

第八章

特殊引流管护理要点

胸腔闭式引流

保持水封瓶液面在刻度线

瓶体低于胸部60-100cm

观察水柱波动情况

记录气体排出量

防止瓶体倾倒

T型胆道引流

固定稳固防止脱出

观察胆汁颜色和量

保护造口周围皮肤

防止胆汁渗漏

定期更换引流袋

胃肠减压管

保持有效负压状态

定时冲洗防止堵塞

观察引流液性状

记录引流量

妥善固定防脱出

第九章

引流管更换频率与注意事项

常规更换频率

引流袋一般每周更换1-2次,保持引流系统清洁。根据引流液性状和量,必要时增加更换频次

特殊情况处理

当引流液出现浑浊、脓性、异味等异常情况时,应每日更换引流袋,并加强观察和记录

防污染措施

更换过程中避免引流管口接触非无菌物品,保持连接口无菌,预防逆行感染的发生

体位管理要点

根据引流部位调整患者体位,促进