胰岛素的临床应用简介课件.pptVIP

*什么是胰岛素泵……人体的胰腺平均每8至13分钟就分泌一次胰岛素，这是设计胰岛素泵的生理依据。胰岛素泵是电池驱动，大小如BB机的胰岛素输注装置，可以24小时佩戴，通过一个细细的小软管将胰岛素输注到患者腹部皮下。现在是26页\一共有42页\编辑于星期日胰岛素泵技术的发展80年代中期：体积较大，操作复杂90年代后期：体积小，操作方便，调节剂量精确21世纪：智能化，和血糖探头结合现在是27页\一共有42页\编辑于星期日*胰岛素泵（InsulinPump）?持续皮下胰岛素输注（CSII）胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，持续24小时向患者体内输入微量胰岛素。胰岛素泵两种输注方式基础输注率（Basalrate)控制两餐间和夜间的血糖的基础胰岛素餐前负荷量(Bolus)控制餐后血糖和高血糖校正所需的胰岛素量现在是28页\一共有42页\编辑于星期日正常胰腺正常状态下，胰腺分泌胰岛素的量随着血糖水平的变化而增减。血浆胰岛素（?U/mL）早餐午餐晚餐02550754:008:0012:0016:0020:0024:0028:00小时PolonskyKSetal,NEnglJMed1996.现在是29页\一共有42页\编辑于星期日*胰岛素泵的基本原理模拟胰岛β细胞生理功能，24小时连续动态补充胰岛素，输注方式分为基础量和餐前量。基础量：持续微量输注，模拟人体正常的胰岛素基础分泌规律，主要用于控制夜间、空腹及餐前血糖。大剂量：主要用于控制餐后血糖，模拟人体用餐后胰岛素的快速分泌。现在是30页\一共有42页\编辑于星期日*治疗的胰岛素泵基本原理基础率：预设的持续输注的短效胰岛素满足代谢需要大剂量：提供进食碳水化合物所需的胰岛素12am12amMealBolus12pm654321补充大剂量，解决高血糖运动时使用减量的基础率增加基础率，克服黎明现象现在是31页\一共有42页\编辑于星期日*CSII可以使血糖控制水平更加平稳4008001200 1600 20002400TissueGlucose(mg/dl)1002003004000Day1:MDIDay2:MDIDay3:CSIIBehreu.a.:36.DDGTagungAachen,Abstract19-01inDiabetesundStoffw.10Suppl.1(2001),126监测从MDI转成CSII过程中共72小时的血糖图现在是32页\一共有42页\编辑于星期日*胰岛素泵给药特点胰岛素的输注与胰岛素的需求相配和根据胰岛素的需求设置多段基础率通过餐前大剂量功能随时补充胰岛素持续皮下胰岛素输注（CSII）是目前最符合生理状态的胰岛素输注方式现在是33页\一共有42页\编辑于星期日*胰岛素泵治疗的基础率剂量交叉观察研究发现平均基础率的分段为4.6段76%的患者需要在黎明增加剂量预防黎明现象90%的患者在运动中基础率的需求减少*ADAAbstractSession2002

LeeS,CaoMDiabetes51(Supplement2)19172002现在是34页\一共有42页\编辑于星期日*禁食状态下胰岛素的应用胰岛素泵长效胰岛素类似物输液泵持续胰岛素输注持续胰岛素静点现在是35页\一共有42页\编辑于星期日*肝功能异常时降糖药物的选择OHA对肝脏的毒性肝功异常时对OHA代谢的影响现在是36页\一共有42页\编辑于星期日*对肝脏有毒性作用的OHA促泌剂：有毒性作用，与剂量相关，少见。A葡萄糖苷酶抑制剂：少见。噻唑烷二酮类：在2-DM对比试验中ALT升高发生率大于正常3倍，少见。双胍类：个案报导。现在是37页\一共有42页\编辑于星期日（优选）胰岛素的临床应用简介课件现在是1页\一共有42页\编辑于星期日*主要内容胰岛素的一般知识胰岛素应用的理念胰岛素剂型介绍治疗方案现在是2页\一共有42页\编辑于星期日*胰岛素的结构代谢及作用

1、胰岛素的结构1923年加拿大班廷1958年英国桑格现在是3页\一共有42页\编辑于星期日*ProThrglyTyrPhePhe