保险理赔标准与赔偿规范流程.docxVIP

保险理赔标准与赔偿规范流程

一、总则

1.1基本原则

诚信原则：投保人、被保险人应如实告知，保险公司应诚信理赔

及时性原则：保险公司应在法定时限内完成理赔处理

公平合理原则：赔偿金额应与实际损失相符，遵循保险合同约定

近因原则：判断损失是否由承保风险直接导致

1.2适用范围

本规范适用于人身保险、财产保险、责任保险等各类商业保险理赔业务

1.3术语定义

保险事故：保险合同约定的导致保险责任产生的事件

理赔：保险公司受理索赔并处理赔付的过程

索赔：被保险人或受益人向保险公司提出赔偿要求的行为

二、理赔标准

2.1人身保险理赔标准

2.1.1人寿保险

事故类型

理赔标准

赔偿比例

身故