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儿科护理学精选课件

第一章

绪论:儿科护理的使命与挑战

儿科护理的任务与范围

儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律、儿童保健、疾病预防及临床护理的专业学科。其核心任务包括促进儿童健康成长、预防疾病发生、协助疾病诊疗,以及帮助患儿及家庭应对疾病带来的身心挑战。

护理范围涵盖从新生儿到青少年各年龄段,包括健康儿童的保健指导、患病儿童的临床护理,以及康复期的家庭支持,形成全方位、全生命周期的护理体系。

儿科护理的独特性与专业要求

儿科护理具有显著的特殊性:儿童处于持续生长发育阶段,各系统器官功能尚未成熟,对疾病的反应与成人截然不同。儿童表达能力有限,需要护士具备敏锐的观察力和丰富的临床经验。

生长发育

儿童年龄分期与护理重点

1

新生儿期(0-28天)

适应宫外环境,重点监测体温、呼吸、黄疸,预防感染,支持母乳喂养

2

婴儿期(29天-1岁)

快速生长期,注重营养评估、发育监测、预防接种及意外伤害预防

3

幼儿期(1-3岁)

语言与运动能力发展,关注安全防护、行为习惯培养、营养均衡

4

学龄前期(3-6岁)

社交能力培养,重视心理健康、视力保护、龋齿预防

5

学龄期(6-12岁)

认知发展期,关注学习压力、营养管理、青春期准备教育

儿科护士的角色与素质

专业技能

精通儿科护理操作技术

掌握生长发育评估方法

熟悉儿科常见疾病护理

具备急救与危重症处理能力

人文关怀

以患儿为中心的服务理念

尊重儿童权利与尊严

提供温暖、安全的护理环境

关注患儿身心全面健康

沟通技巧

与不同年龄儿童有效沟通

建立良好护患信任关系

安抚患儿及家长焦虑情绪

提供清晰的健康教育指导

心理支持

识别患儿心理应激反应

运用游戏治疗等干预技术

支持家庭应对疾病挑战

以小儿及其家庭为中心的整体护理

第二章

儿童生长发育与健康评估

儿童生长发育规律及影响因素

儿童生长发育是一个连续、有规律的过程,遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级的规律。不同系统发育速度不一:神经系统发育最早最快,生殖系统发育最晚,淋巴系统在学龄期达高峰后逐渐回落。

影响生长发育的因素包括遗传因素(决定生长潜能)、营养状况(提供物质基础)、疾病因素(影响发育进程)、生活环境(包括家庭教养方式、社会经济条件)等多方面。护士需全面评估这些因素,为个性化护理提供依据。

体格与神经心理发育的评估方法

体格发育评估包括体重、身长(高)、头围、胸围等指标测量,绘制生长曲线图,与标准参照对比。

儿童健康评估的特殊性

评估工具与技术

儿童健康评估需要运用专门的工具与技术。体格检查时需根据年龄调整体位和方法,采用游戏化方式减少恐惧。评估工具包括生长发育量表、疼痛评估量表(如FLACC量表、面部表情量表)、营养筛查工具等,均需考虑儿童认知发展水平。

住院患儿的心理反应

第三章

儿科常用护理技术操作

体格测量

包括体重、身长(高)、头围、胸围测量,需使用儿童专用测量工具,掌握正确测量姿势与技巧,确保数据准确性

沐浴护理

新生儿与婴儿沐浴需注意水温控制(38-40℃)、室温保持(24-26℃)、脐部护理,动作轻柔,预防溺水与受凉

换尿布

及时更换,保持臀部清洁干燥,预防尿布疹;观察大小便性状,及时发现异常

头皮静脉穿刺

婴幼儿常用静脉给药途径,需熟悉头皮静脉解剖,掌握固定技巧,一次穿刺成功,减少患儿痛苦

心肺复苏术

掌握儿童CPR操作要点:按压深度为胸廓前后径的1/3,频率100-120次/分,人工呼吸与按压比例为2:30(单人)或2:15(双人)

药物管理

新生儿光照疗法与温箱使用

黄疸治疗原理与护理要点

光照疗法通过蓝光(波长425-475nm)照射,将胆红素转化为可溶性异构体,经尿液和胆汁排出体外,是治疗新生儿黄疸的有效方法。

护理要点包括:暴露最大皮肤面积,仅保留尿布;用黑色眼罩保护眼睛,防止视网膜损伤;每2-3小时调整体位,保证均匀照射;监测体温,防止过热或受凉;增加喂养次数,促进胆红素排泄;观察皮肤颜色变化及大小便情况;定期监测血清胆红素水平,评估疗效。

温箱护理及环境控制

温箱(暖箱)为早产儿及低体重儿提供适宜的温湿度环境,维持体温恒定,减少能量消耗。

温度设置根据体重和日龄调整,一般维持在30-34℃,使患儿体温保持在36.5-37.5℃;湿度控制在50-60%;定期清洁消毒温箱;通过观察窗进行护理操作,减少开箱次数,避免温度波动;监测患儿生命体征,观察皮肤颜色、呼吸、吸吮力等,及时发现异常。

精准操作保障生命安全

儿科护理技术操作要求更高的精准性与专业性。儿童器官娇嫩、血管细小、配合度低,每一次操作都需要护士具备扎实的理论基础、娴熟的操作技能和高度的责任心,确保操作安全有效,最大限度减少患儿痛苦,保障生命安全。

第四章

新生儿护理

正常足月儿护理

足月儿指胎龄满37周至42周出生的新生儿。护理重