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医院护理人员技能培训教材

前言

本教材旨在为医院护理人员提供系统、规范的技能培训指导，以提升护理队伍的整体专业素养和临床实践能力。护理工作是医疗体系中不可或缺的重要组成部分，其质量直接关系到患者的治疗效果与安全。本教材内容涵盖护理工作的核心技能与关键环节，强调理论与实践相结合，注重操作的规范性、安全性及人文关怀的融入。期望通过本教材的学习与实践，护理人员能够夯实基础、精进技能，为患者提供更优质、高效的护理服务。

第一章无菌观念与技术

第一节无菌技术的基本原则

无菌技术是预防医院感染、保障患者安全的核心手段。护理人员在执行各项操作时，必须严格遵守无菌技术的基本原则：

1.环境清洁与准备：操作前应确保环境整洁，限制无关人员走动。必要时进行空气消毒，操作台清洁消毒。

2.工作人员准备：衣帽整洁，修剪指甲，去除饰物。根据操作需要佩戴口罩、帽子，必要时佩戴护目镜或面罩。

3.无菌物品的管理：无菌物品必须存放在清洁、干燥、密闭的容器或包装内，注明灭菌日期和失效期，按有效期先后顺序使用。无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内。

4.无菌区域的建立与维护：操作台面需铺设无菌巾，形成无菌区域。操作者身体应与无菌区保持适当距离，手臂不可跨越无菌区，非无菌物品严禁接触无菌物品或区域。

5.操作中的无菌要求：取用无菌物品须使用无菌持物钳（镊）。进行操作时，避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。如疑有污染或已被污染，应立即更换或重新灭菌。

第二节常用无菌操作技术

一、手卫生

手卫生是预防交叉感染最简单、最有效的方法，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。

*洗手：当手部有可见污染物时，使用肥皂（皂液）和流动水洗手。遵循“七步洗手法”，每个步骤不少于15秒，确保双手各个部位都得到清洁。

*卫生手消毒：手部无可见污染物时，使用速干手消毒剂揉搓双手至干燥，以减少手部暂居菌。

*外科手消毒：进行手术等无菌操作前，需进行外科手消毒，彻底清除手部暂居菌和部分常居菌，为手术创造无菌环境。

二、无菌包的使用

1.检查无菌包的名称、灭菌日期、包布是否干燥、完整、有无破损。

2.将无菌包平放在清洁、干燥、平坦的操作台上。

3.解开系带，卷放于包布下。按原折叠顺序逐层打开包布，注意手不可触及包布内面。

4.用无菌持物钳夹取包内无菌物品，放入已备好的无菌容器或无菌区域内。

5.如包内物品未用完，按原折痕包好，注明开包日期和时间，限24小时内使用。

三、无菌容器的使用

1.打开无菌容器盖时，盖内面朝上放置，避免盖缘接触不洁物品。

2.取用无菌物品时，用无菌持物钳夹取，手不可触及容器边缘及内面。

3.取物后立即将容器盖盖严，避免长时间暴露。

4.无菌容器每周清洁消毒一次。

第二章生命体征的监测

生命体征是评估患者身心状况的基本指标，包括体温、脉搏、呼吸、血压和血氧饱和度。

第一节体温测量

1.评估：了解患者病情、意识状态、合作程度，有无测温禁忌。

2.准备：根据患者情况选择合适的体温计（水银体温计、电子体温计、额温枪等），检查体温计完好性及是否已消毒。

3.操作：

*口腔测温：将体温计水银端置于患者舌下热窝处，嘱患者闭口含住，勿用牙咬，3分钟后取出读数。婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌。

*腋下测温：擦干腋窝汗液，将体温计水银端放于腋窝深处，嘱患者屈臂夹紧，10分钟后取出读数。

*直肠测温：患者取侧卧位，润滑肛表水银端，缓慢插入肛门3-4cm，3分钟后取出读数。多用于婴幼儿或意识不清者。

4.记录与处理：准确记录测量结果，发现异常及时报告医师。体温计使用后按规定消毒处理。

第二节脉搏、呼吸测量

1.脉搏测量：

*常用部位为桡动脉，也可选择颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等。

*以示指、中指、无名指的指腹平放于桡动脉搏动处，力度适中，以能清楚触及搏动为宜。

*一般测量30秒，乘以2；异常脉搏或危重患者应测量1分钟。注意脉搏的速率、节律、强弱及波形变化。

2.呼吸测量：

*测量脉搏后，护士保持诊脉手势，观察患者胸部或腹部的起伏。

*一吸一呼为一次呼吸，计数30秒，乘以2；异常呼吸或危重患者应测量1分钟。

*注意呼吸的速率、节律、深度、呼吸音及有无呼吸困难。

第三节血压测量

1.评估：患者体位、情绪、运动情况，有无影响血压测量的因素（如吸烟、饮用刺激性饮料等）。

2.准备：选择合适型号的血压计袖带（成人、儿童、婴儿），检查血压计是否完好，水银柱是否在“0”点。

3.操作：

*患者取坐位或卧位，暴露上臂，肘部伸直并与心脏处于同一水平。

*袖带平整缠绕于上臂中部，下缘