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护理文书书写规范试题及答案

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.护理文书中的患者基本信息应包括哪些内容？()

A.姓名、性别、年龄

B.住院号、病区、床号

C.病历号、诊断、手术史

D.以上都是

2.护理文书书写时，每页的眉栏内容应包括哪些信息？()

A.科室、床号、姓名、住院号

B.日期、时间、页码、签名

C.病情、体温、脉搏、血压

D.以上都是

3.护理文书中的医嘱执行记录，错误的医嘱应如何处理？()

A.立即执行

B.不执行并记录原因

C.执行后记录结果

D.以上都不对

4.护理文书中的患者病情观察记录，应包括哪些内容？()

A.生命体征、神志、皮肤色泽

B.患者主诉、症状、体征

C.用药情况、治疗措施、护理措施

D.以上都是

5.护理文书中的患者护理记录，书写时应注意哪些格式要求？()

A.按时间顺序记录

B.字迹清晰、不得涂改

C.使用规范的医学术语

D.以上都是

6.护理文书中的患者护理评估，应包括哪些内容？()

A.生理指标、心理状态

B.生活自理能力、社会适应能力

C.以上都是

D.以上都不是

7.护理文书中的患者护理计划，应如何制定？()

A.根据医嘱制定

B.结合患者实际情况制定

C.以上都是

D.以上都不是

8.护理文书中的患者护理效果评价，应如何进行？()

A.根据护理目标评价

B.结合患者反馈评价

C.以上都是

D.以上都不是

9.护理文书中的患者出院记录，应包括哪些内容？()

A.出院日期、出院诊断

B.出院医嘱、出院小结

C.以上都是

D.以上都不是

10.护理文书中的患者转科记录，应如何书写？()

A.转科日期、转科原因

B.转科前的护理措施、转科后的护理措施

C.以上都是

D.以上都不是

二、多选题(共5题)

11.护理文书书写时，以下哪些内容是必须记录的？()

A.患者姓名、性别、年龄

B.住院号、病区、床号

C.生命体征、神志、皮肤色泽

D.患者主诉、症状、体征

E.护理措施、用药情况

12.护理文书中的医嘱执行记录，以下哪些情况需要记录？()

A.医嘱执行无误

B.医嘱执行有误，需要调整

C.患者拒绝执行医嘱

D.医嘱执行后出现不良反应

E.医嘱执行过程中患者情况变化

13.护理文书中的患者病情观察，以下哪些内容是观察的重点？()

A.生命体征变化

B.症状和体征的演变

C.患者心理状态

D.护理措施的效果

E.患者对护理的满意度

14.护理文书中的患者护理记录，以下哪些书写要求是正确的？()

A.按时间顺序记录

B.字迹清晰、不得涂改

C.使用规范的医学术语

D.保持记录的连续性

E.记录内容真实、客观

15.护理文书中的患者护理评估，以下哪些内容是评估的必要组成部分？()

A.生理指标评估

B.心理状态评估

C.生活自理能力评估

D.社会适应能力评估

E.护理风险评估

三、填空题(共5题)

16.护理文书中的患者基本信息包括患者的姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号等，其中患者的姓名是必须记录的。

17.在护理文书书写中，每页的眉栏应包括科室、床号、姓名、住院号、日期、时间等信息，其中日期和时间是记录的。

18.护理文书中的医嘱执行记录，对于错误的医嘱，护士应首先执行并记录原因，然后。

19.护理文书中的患者病情观察记录，应详细记录患者的生命体征、神志、皮肤色泽等，其中神志的记录应包括患者的。

20.护理文书中的患者护理评估，应包括生理指标、心理状态、生活自理能力、社会适应能力等方面，其中生理指标的评估应包括。

四、判断题(共5题)

21.护理文书中的患者基本信息必须包括患者的身份证号码。()

A.正确B.错误

22.护理文书中的医嘱执行记录，只需记录医嘱执行的结果，无需记录执行的过程。()

A.正确B.错误

23.护理文书中的患者病情观察记录，可以只记录生命体征，无需记录症状和体征。()

A.正确B.错误

24.护理文书中的患者护理计划应根据患者的实际情况和医生的建议进行制定。()

A.正确B.错误

25.护理文书中的患者护理记录应使用口语化的语言，以便于理解和交流。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.