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慢性病患者康复计划模板

慢性病的管理与康复是一场需要耐心与智慧的长期旅程。它不仅仅关乎药物的服用，更涉及到生活方式的调整、心理状态的调适以及对自身健康的深度认知。一个个性化、科学的康复计划，是帮助患者有效控制病情、改善生活质量、预防并发症的关键。本模板旨在为慢性病患者提供一个结构化的框架，引导你与医疗团队协作，共同擘画并实践属于自己的康复之路。

一、了解你的慢性病：康复的基石

在开始任何康复计划之前，清晰地了解自己所患的慢性病是首要步骤。这不仅包括疾病的名称，更重要的是理解其对身体的影响、可能的发展轨迹以及可控与不可控的风险因素。

1.我的疾病诊断：

*（请在此处填写你的具体疾病名称，例如：2型糖尿病、高血压2级、类风湿关节炎等）

*我对疾病的理解：（用自己的话简述你对该疾病的认识，例如：这是一种代谢性疾病，会影响身体对糖分的处理……）

2.当前健康状况评估：

*主要症状与困扰：（例如：疲劳、关节疼痛、视力模糊、活动受限等，记录出现频率和严重程度）

*近期检查结果摘要：（例如：血糖控制情况、血压值范围、血脂水平、重要器官功能等，可附上关键指标的趋势）

*目前的治疗方案：（简要列出正在接受的主要治疗方式，如药物、理疗等）

3.疾病的主要风险因素与并发症（结合医生建议）：

*可控因素：（例如：吸烟、饮酒、高盐高脂饮食、缺乏运动、肥胖、压力等）

*不可控因素：（例如：年龄、性别、遗传因素等）

*需警惕的并发症：（例如：心脏病、脑卒中、肾病、眼底病变等）

4.我的康复目标（SMART原则）：

*短期目标（未来1-3个月）：

*（例如：将血压控制在XX/XXmmHg以下）

*（例如：每周进行至少X次，每次X分钟的中等强度运动）

*（例如：体重减轻X公斤）

*中期目标（未来6个月-1年）：

*（例如：糖化血红蛋白控制在X%以内）

*（例如：能够独立完成XX日常活动，如上下楼梯、购物等）

*长期目标（1年以上）：

*（例如：维持病情稳定，无新发并发症）

*（例如：恢复工作能力或参与社区活动）

*（例如：显著改善生活质量评分）

二、核心康复行动计划

A.医疗配合与药物管理

1.我的医疗团队：

*主治医生：姓名、科室、联系方式

*其他专科医生：（如适用，例如：心脏科、神经科、内分泌科）

*护士/健康管理师：（如适用）

*康复治疗师：（如适用，例如：物理治疗师、作业治疗师）

*营养师：（如适用）

*心理医生/咨询师：（如适用）

2.定期复诊计划：

*复诊频率：每周/月/季度一次

*下次复诊日期：

*复诊前需准备的问题或需要向医生反馈的情况：（留出空白供填写）

3.药物管理细则：

*药物清单（建议附处方或药盒照片）：

药物名称

每日剂量

服用时间（餐前/餐后/空腹）

主要作用

可能的副作用及应对

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（示例）XX降压药

一片

晨起空腹

降低血压

头晕、干咳

...

...

...

...

...

*服药提醒与记录：（可使用手机APP、药盒提醒、日历标记等方式）

*药物储存注意事项：

*重要提示：绝不自行增减药量或停药；用药期间出现任何不适及时告知医生；就诊时携带完整用药清单。

B.症状监测与自我管理

1.日常症状与体征监测：

*监测项目：（例如：血压、血糖、体重、疼痛程度、体温、呼吸状况等）

*监测频率：（例如：血压每日早晚各一次；血糖餐前餐后）

*记录方式：（推荐使用专用记录本或电子表格/APP）

*异常值范围及应对：（例如：血糖＞XXmmol/L时，应如何处理，是否需要联系医生）

2.症状日记（可选）：

*日期/时间|主要症状|可能诱因|缓解方式|持续时间|严重程度（1-10分）|

*...|...|...|...|...|...|

C.饮食营养管理

1.总体饮食原则：（根据具体疾病咨询营养师后填写，以下为通用建议）

*均衡膳食，种类多样

*控制总热量摄入（如需要）

*增加蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质的摄入

*减少精制糖、饱和脂肪、反式脂肪、高盐食物的摄入

*足量饮水

2.针对我的疾病的饮食建议：（请