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某某医院尼帕病毒病院内防控方案

一、方案目的与依据

为科学、规范、高效开展尼帕病毒病（Nipahvirusdisease,NVD）院内防控工作，提升我院疫情应急处置能力，切实保障患者、医务人员及公众健康安全，严防疫情在院内传播扩散，根据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》及国家相关技术指南，结合尼帕病毒病原学及流行病学特征，制定本方案。

二、病原学与流行病学特征

（一）病原学特征

尼帕病毒（Nipahvirus,NiV）属于副黏病毒科，亨尼帕病毒属。该病毒对热及一般消毒剂敏感性较强：

-热力灭活：56℃加热30分钟可破坏病毒结构使其灭活

-化学消毒：院内常用含氯消毒剂、肥皂等清洁剂均可有效灭活该病毒

（二）流行病学特征

1.宿主动物与传染源

-自然宿主：狐蝠科狐蝠属果蝠是主要自然宿主，广泛分布于南亚、东南亚及澳大利亚地区，我国云南、广西、广东、海南等省份亦有分布

-中间宿主：猪是主要中间宿主，马、羊、猫、犬等动物也可感染

-传染源：受病毒感染的动物（果蝠、猪等）及确诊患者

2.传播途径

-动物接触传播：直接接触受感染动物及其体液（血液、尿液、唾液等）

-食源性传播：食用被感染动物体液、分泌物、排泄物污染的食品（如被果蝠污染的水果）

-人际接触传播：密切接触确诊患者或其体液（鼻咽分泌物、尿液、血液等），主要发生在家庭及医疗机构内

-气溶胶传播：存在气溶胶传播风险，密闭环境需强化防控

3.潜伏期与易感人群

-潜伏期：通常为4-14天，个别病例可延长至45天及以上

-易感人群：人群普遍易感

（三）临床特征警示

-主要侵袭系统：中枢神经系统（受累率约90%）和呼吸系统（受累率约62%）

-典型症状：以发热为首发，快速进展为咽痛、咳嗽、呼吸困难、急性呼吸窘迫综合征，伴头痛、呕吐、颈强直、癫痫、意识障碍等神经症状，部分患者24-48小时内进展为昏迷

-预后：可出现迟发性脑炎、神经系统后遗症，病死率高，目前无特效抗病毒药物及上市疫苗

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三、组织管理架构

（一）防控工作领导小组

成立以院长为组长，分管副院长为副组长，医务部、护理部、院感办、门诊部、ICU、呼吸科、感染科、急诊科、后勤保障部等部门负责人为成员的尼帕病毒病防控工作领导小组，统一指挥、协调院内防控工作。

（二）职责分工

-院感办：制定防控技术方案，指导消毒隔离和防护工作，监测疫情动态

-医务部：组织专家会诊，协调患者转运，医疗资源调配，信息上报

-门诊部/急诊科：落实预检分诊，识别疑似病例，启动隔离流程

-护理部：督导病区护理防控措施，组织护理人员防护培训

-后勤保障部：储备防控物资，保障消毒设施运行，医疗废物处置

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四、院内感染防控措施

（一）强化预检分诊与早期识别

1.流行病学史筛查

各科室接诊时必须主动询问：

-发病前4-45天内是否有南亚、东南亚等疫情高发国家/地区旅居史（包括但不限于孟加拉国、印度、马来西亚、新加坡、泰国等）

-是否接触过上述区域进口食品（尤其是水果、果汁、椰枣等可能被果蝠污染的食品）

-是否接触过疑似病例、确诊病例或患病动物（猪、马等）

2.疑似病例识别标准

符合以下条件者立即启动疑似病例管理流程：

-临床表现：急性发热伴神经系统症状（头痛、意识障碍、癫痫等）或严重呼吸系统症状

-流行病学史：有上述地区旅居史或可疑接触史

3.隔离管理

-对符合疑似病例判定标准者，立即落实单人单间隔离，严禁与其他患者接触

-第一时间采集标本（血液、鼻咽拭子、尿液、脑脊液等）送实验室开展病原学检测

-对疑似及确诊病例的密切接触者进行全面登记、集中隔离及医学观察，观察期限严格执行14天标准，期间做好健康监测

（二）医务人员防护标准

1.分级防护原则

-高风险暴露防护（接触疑似或确诊病例）：全程穿戴工作服、一次性工作帽、一次性医用手套、医用防护服、医用防护口罩（N95或以上级别，或动力送风过滤式呼吸器）、防护面屏（或护目镜）、工作鞋（或胶靴）及防水靴套

-标准防护（常规诊疗）：严格执行标准预防措施，加强手卫生

2.防护用品穿脱管理

-穿脱流程必须在指定区域完成，设专人监督

-脱卸防护用品时严格遵循由内向外、由上向下原则，避免污染

-全程做好防护闭环管理，确保无暴露风险

3.职业暴露应急处置

发生针刺伤、黏膜暴露等职业暴露时，立即用流动水冲洗，按规程报告院感办，进行风险评估和医学观察。

（三）病区环境消毒管理

1.诊疗器械消毒

-可复用器械：首选压力蒸汽灭菌（134-138℃，18分钟或132℃，30分钟）

-不耐热物品：采用低温灭菌（环氧乙烷、过氧化氢