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第六人民医院2025年第二季度临床用血质量检查

2025年7月，由医务处组织医疗质量管理委员会、临床用血管理委员会成员，对第四季度临床用血病历进行抽查，本次共抽查32份病历，现将问题汇总如下：

效果评价：

本季度检查较上季度检查问题科室、问题项及问题医师比上季度少，问题主要是输血病程记录为：

1.输注红细胞种类、要统一规范书写（去白细胞悬浮红细胞、去白细胞洗涤红细胞、去白细胞全血红细胞、去白细胞冰冻血浆、去白细胞冷沉淀凝血因子、去白细胞单采血小板）。输血量要与医嘱一致。该写单位写单位，该写毫升写毫升。要与血袋上的单位一致。

2.输血治疗知情同意书签字要具体到分钟。

3.与上一季度比较整改效果很理想。确定下季度检查重点关键环节和流程为输血病程记录是否规范，输血治疗知情同意书签字是否完整。

二、通过本次检查发现问题：

输血病程记录不合格情况：

1.心肾老年病科：输血治疗知情同意书签字未具体到分钟。

2.神经外科：输注红细胞种类书写不规范，输注去白细胞悬浮红细胞书写为红细胞。

3.本季度临床用血质量检查存在问题的医师为：耿新贞、任永利。

三、整改措施：

1.请科室主任督促临床用血管理员每月自查临床用血病历，自查后把查检表、总结发至40.31。

2.科室主任督促本科存在问题医师进行相关整改，与个人绩效考核和用血权限认定挂钩。

3.加强各输血科室输血病历书写规范的培训，同时加强全员输血知识的培训。