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2026年口腔颌面外科护理工作计划范本

2026年口腔颌面外科护理工作将紧密围绕“提升专科护理质量、保障患者安全、强化团队能力、深化人文关怀”四大核心目标，结合科室年度发展规划与患者需求，从基础护理、专科护理、教学培训、科研创新、质量改进、患者安全及人文关怀七大维度系统推进，具体计划如下：

一、基础护理精细化管理

以“规范、精准、高效”为导向，全面优化病房基础护理流程，确保患者住院期间获得同质化、标准化照护。

1.病房环境与物资管理：严格执行“6S”管理标准，每日晨间护理完成后由责任护士检查病房温湿度（22-24℃，50-60%）、物品摆放（床头柜仅保留必要生活用品）、地面清洁度；每月联合设备科对负压吸引装置、氧气终端、急救车（含气管切开包、开口器、舌钳等专科急救物品）进行功能测试，确保急救物品完好率100%；建立一次性耗材（如口腔棉球、引流管、敷料）动态库存预警机制，设定安全库存阈值（如普通引流管库存低于50根触发补货），避免因物资短缺影响护理操作。

2.分级护理落实：根据《综合医院分级护理指导原则》，结合口腔颌面外科患者特点细化分级标准：特级护理（如严重颌面外伤合并颅脑损伤、术后24小时内患者）由责任组长与责任护士双人轮班，每15-30分钟巡视，重点监测生命体征、引流液性状（每小时记录量、色、质）及伤口渗血情况；一级护理（如颌骨骨折切开复位内固定术后、大型颌面部肿瘤切除术后患者）每小时巡视，完成口腔清洁（含氯己定棉球擦拭，每日4次）、体位管理（头高15-30°防误吸）及基础生活护理（协助进食、如厕）；二级护理（如小型肿物切除术后、稳定期颌骨囊肿患者）每2小时巡视，重点指导患者完成自我口腔清洁（使用软毛牙刷或冲牙器）及功能锻炼（如张口训练）；三级护理（如门诊手术后观察患者）每3小时巡视，做好健康宣教（术后24小时内冷敷、避免剧烈咀嚼等）。

3.围手术期全流程护理：

-术前：责任护士于患者入院24小时内完成全面评估，包括口腔卫生状况（菌斑指数≥2分需术前3天开始口腔含漱）、咬合关系（拍摄术前牙合像留存）、营养状况（血清白蛋白＜35g/L者联合营养科制定肠内营养方案）及心理状态（使用GAD-7量表筛查焦虑，评分≥10分者联系心理科干预）；术前1日完成备皮（范围：面部+耳周5cm毛发，腭裂患者需剪鼻毛）、药物过敏试验及术区标识核对（双人确认手术部位），并通过图文手册+视频演示指导患者练习有效咳嗽、床上排便及术后体位（如腮腺手术患者需健侧卧位）。

-术后：接患者时与麻醉医生完成SBAR交接（现状、背景、评估、建议），重点核对术中出血量、特殊用药（如止血药、激素）及引流管数量；术后6小时内每30分钟监测生命体征（血压波动＞基础值20%、SpO?＜95%立即报告医生），观察切口渗血（敷料渗血直径＞5cm需加压包扎）、引流液（血性液每小时＞50ml警惕活动性出血）及颌面部肿胀程度（使用游标卡尺测量肿胀范围，超过术前20%启动冰敷+脱水治疗）；术后24小时内完成疼痛评估（NRS量表），≥4分者予非甾体类抗炎药，≥7分者联合阿片类药物并动态调整；术后3日起指导早期功能锻炼（如舌癌术后患者练习伸舌、卷舌，每日3组，每组10次），术后1周评估进食能力（从流质→半流质→软食过渡，腭裂患者使用腭裂专用汤匙喂养）。

二、专科护理能力突破

聚焦口腔颌面外科三大核心病种（创伤、肿瘤、先天畸形），制定个性化护理路径，提升专科问题解决能力。

1.颌面部创伤护理：针对交通伤、坠落伤等所致的复杂骨折（如髁突骨折、LeFortⅡ型骨折），重点关注咬合关系重建护理：术后使用颌间牵引患者需每日检查橡皮圈数量（单侧3-4根）及牵引方向（与牙弓平面垂直），观察牙弓夹板有无松动（手触无移位）；开放性伤口患者采用“生理盐水+3%双氧水+生理盐水”冲洗（每日2次），渗液较多时使用银离子敷料覆盖，感染伤口取分泌物做细菌培养（48小时内反馈结果并调整抗生素）；合并颅脑损伤患者需监测意识状态（GCS评分）、瞳孔变化（双侧等大等圆，光反射灵敏）及尿量（每小时≥30ml），警惕颅内高压（头痛、呕吐、血压升高）。

2.颌面部肿瘤护理：

-恶性肿瘤（如舌癌、颊癌）：放化疗期间重点管理黏膜炎（使用重组人表皮生长因子喷雾，疼痛明显时予利多卡因凝胶）、骨髓抑制（WBC＜3×10?/L时保护性隔离，PLT＜50×10?/L时避免刷牙）及营养支持（经口摄入不足60%者予鼻饲，白蛋白＜30g/L时补充人血白蛋白）；术后游离皮瓣患者每小时观察皮瓣颜色（红润→苍白/紫绀为异常）、温度（皮温较健侧低2℃以上需复温）、毛细血管反应（按压后2秒内恢复为正常），发现异常30分钟内报告医生。

-良性肿瘤（如成釉细胞瘤、腮腺混