认知知觉障碍的康复评价与训练3讲课文档.pptVIP

单侧忽略与偏盲的区别是性质完全不同的障碍偏盲是由于视束和视觉中枢受损所致，患者通常了解障碍的存在并主动转头代偿；而单侧忽略者不能意识到存在的障碍而无主动代偿动作，即使反复提醒也不能完成第28页，共42页。（八)失用症（apraxia）在非肌力下降、肌张力异常、运动协调性障碍、感觉缺失、视空间障碍、语言理解障碍、注意力差或不合作等情况下，不能正确地运用后天习得的运动技能进行目的性运动的运用障碍根据症状表现和发生机制的不同，临床上将失用症分为运动性失用、意念运动性失用、意念性失用、结构性失用、穿衣失用、步行失用、发音失用、口颜面失用等表现为双侧或一侧的失用。多见于左侧脑损伤的患者，且常合并失语第29页，共42页。(九)躯体构图障碍

（bodyschemedisturbance）指缺乏对自身的视觉和心理印象，包括对自身的感觉，特别是与疾病有关的感觉，不能辨别躯体结构和躯体各部位的关系。常见躯体构图障碍有左右分辨障碍、躯体失认、手指失认、疾病失认等。其中手指失认很少单独出现第30页，共42页。第1页，共42页。优选认知知觉障碍的康复评价与训练第2页，共42页。本章内容

概述注意力障碍记忆力障碍解决问题能力障碍知觉障碍认知康复新技术第3页，共42页。第一节概述分类认知康复基础理论评估训练原则注意事项第4页，共42页。基本概念认知(cognition)是认识和知晓事物过程的总称。包括感知、辨别、记忆、学习、注意、理解、推理和判断方面的能力。实际上认知是大脑为解决问題而摄取、储存、重整和处理信息的基本功能。认知障碍(cognitivedeficit)是认识过程一方面或多方面的损害，导致上述过程效率的降低或功能的受损。第5页，共42页。基本概念知觉(perception)是人对客观事物各部分或属性的整体反映，是对事物的整体认识或综合属性的判别。知觉以感觉为基础，但不是感觉的简单相加，而是对各种感觉刺激分析与综合的结果，是大脑皮质的高级活动知觉障碍(perceptiondeficit)指在感觉传导系统完整的情况下大脑皮质特定区域对感觉刺激的认识和整合障碍。第6页，共42页。认知康复(cognitiverehabilitation)目前还没有学科间或跨学科用作临床和研究目的的标准定义传统意义上的认知康复是使用一系列治疗技术来帮助改善受损的智力、知觉、精神运动、行为技能现代认知康复指系统地运用医学和治疗学专科手段用以改善认知功能和因单一或多方面认知损害而受到影响的日常活动认知康复是一个干预系统，通过改善在处理和解释信息方面的障碍或改变环境来提高日常功能性能力第7页，共42页。

认知康复是一个治疗性过程,旨在增加或改善个人处理问题的能力，并应用获取的信息加强日常生活中的功能活动。减轻、改善脑损伤所致的认知障碍。AmericanAcademyofRehabilitationMedicine认知康复（CognitiveRehabilitation）Nouniversaldefinition认知康复是…第8页，共42页。作业治疗师在认知康复中的角色帮助患者减少或克服认知与知觉障碍，帮助其重获日常生活及工作所需的技巧及能力，提高生活质量，重新融入社会第9页，共42页。一、分类由于损伤部位和损伤程度不同，脑损伤患者可表现出不同形式和程度的认知与知觉障碍第10页，共42页。（一）注意力及其障碍注意力(attention)一般指人们集中于某种特殊内、外环境刺激而不被其他刺激分散的能力。是一个主动过程，包括警觉、选择和持续等多个成分。第11页，共42页。注意的类型重点注意(focusedattention)连续注意(sustainedattention)选择性注意(selectiveattention)交替注意(alternatingattention)分别注意(dividedattention)第12页，共42页。日常大多数活动需两种以上类型的注意通常，前三者影响患者日常生活的BADL；而交替注意和分别注意则影响IADL（如家务活动）及工作能力等有意识地注意一般缓慢又费力，需要精力集中并涉及到一系列处理过程，如学习新技能、解决某个问题等而自动注意则较快，涉及平行的处理过程，如展现已知的技能第13页，共42页。注意力损害

（Attention/concentrationdeficits）基本水平进行一项工作时，不能持续注意或充分地注意，对简单刺激有反应如声音或物体高级水平不能把注意力从一件事上转到