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2025年11月住院医师规范化培训《全科医学》模考试题

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.患者女，36岁，房屋倒塌，胸部以上被压伤30分钟，呼吸困难，无腹痛、呕吐。查体：血压140/110mmHg，脉率110次/min，呼吸34次/min。神清，双眼结膜有出血，颈静脉怒张，前胸及肩部有散在的出血点，尿常规阴性。最可能的诊断是（）。

A、广泛软组织挫伤

B、创伤性休克

C、创伤性窒息

D、挤压伤综合征

E、眼外伤

正确答案：C

答案解析：患者表现为双眼结膜有出血，颈静脉怒张，前胸及肩部有散在的出血点，血压增高，脉率呼吸增快，且有钝性暴力史，可以诊断患者为创伤性窒息，即钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害，是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合征。B项，患者血压达不到休克的诊断标准。D项，挤压伤综合征表现为急性肾功能衰竭，但患者尿常规阴性，可以排除。AE两项，只能解释局部的症状，与题意不符。

2.男性，72岁，因活动后心悸、气短2周入院。查体：BP145／90mmHg，心界扩大，心率110次／分，心音减弱，可闻及舒张期奔马律。1年前曾行冠状动脉造影示三支血管严重病变，最可能的诊断是

A、高血压性心脏病

B、缺血性心肌病

C、甲状腺功能亢进性心肌病

D、原发性扩张型心肌病

E、炎症性心肌病

正确答案：B

答案解析：患者主要临床表现为心脏扩大和心力衰竭，冠状动脉造影示三支血管严重病变，应首先考虑缺血性心肌病，入院后查体有高血压，有可能系心力衰竭的表现，其他各项更无证据。

3.有关特发性面神经麻痹，下列治疗中错误的是

A、使用大量的B族维生素

B、使用适量的皮质类固醇

C、理疗

D、康复治疗

E、使用卡马西平

正确答案：E

4.急性出血坏死性胰腺炎的主要表现，以下哪项是错误的（）

A、腹痛

B、休克

C、腹膜炎

D、低血糖

E、腹胀

正确答案：D

5.女，28岁。近1个月来左侧腰部有隐痛、钝痛。今晨突感阵发性刀割样疼痛，向下腹及会阴部放射。患者面色苍白，疼痛难忍，伴镜下血尿。判断此疼痛为（）。

A、肠道梗阻痛

B、急性阑尾炎疼痛

C、肾绞痛

D、急性腹膜炎疼痛

E、坐骨神经痛

正确答案：C

答案解析：根据患者症状“今晨突感阵发性刀割样疼痛，向下腹及会阴部放射。患者面色苍白，疼痛难忍，伴镜下血尿”，可以判断患者尿路结石的可能性最大，且是肾结石转为输尿管结石。输尿管结石可引起典型的肾绞痛，表现为疼痛剧烈难忍、辗转不安，并沿输尿管走行放射至腰背部、下腹部和大腿内侧。

6.全科医疗中患者管理的原则不包括

A、向患者详细解释病情，治疗的内涵和预期结果

B、治疗要考虑副作用和花费

C、考虑伦理学的相关问题

D、充分利用社区和家庭资源对患者进行合理的处理

E、不使用替代疗法

正确答案：E

7.男，72岁，右小腿肿痛伴发热39℃1天就诊，查右小腿红肿明显、右腹股沟淋巴结肿大。追问病史，病人自述有类似发作史多次，有多年的脚癣和下肢静脉曲张病史。最可能诊断是

A、急性淋巴管炎

B、坏死性筋膜炎

C、急性网状淋巴管炎

D、急性下肢静脉栓塞伴感染

E、急性蜂窝组织炎

正确答案：C

8.单纯性慢性左心衰最常见的临床表现是（）。

A、黄疸

B、少尿

C、下肢水肿

D、劳力性呼吸困难

E、咳粉红色泡沫样痰

正确答案：D

答案解析：单纯性慢性左心衰的临床表现，主要为由肺瘀血导致的呼吸困难和心输出量下降导致的乏力，表现为各种形式的呼吸困难，其中劳力性呼吸困难最早出现，以后逐渐发生夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿，因此答案选D。

9.冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是

A、心电图ST段压低的程度

B、是否有传导阻滞

C、是否有室性心律失常

D、心绞痛的类型

E、冠状动脉病变范围和心功能

正确答案：E

10.呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病

A、急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭

B、胸外伤引起肺通气量减少

C、呼吸性碱中毒

D、严重脊柱畸形引起呼吸衰竭

E、慢性肺心病引起呼吸衰竭

正确答案：E

11.翼状肩的患者不具有（）

A、颈区疼痛

B、上肢无力

C、肩的活动范围减小

D、最近有免疫史

E、肩臂麻木

正确答案：E

12.在风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的病人，观察左心房最佳位置是

A、胸部右前斜（吞钡）位

B、胸部后前位

C、胸部右后斜位

D、胸部侧位

E、胸部左前斜（吞钡）位

正确答案：A

13.冻结肩不常伴有的情况是（）

A、旋转袖肌腱炎

B、颈神经根病

C、冠心病

D、糖尿病

E、外伤后长期制动

正确答案：C

14.下列哪种疾病常引起便秘与腹泻交替出现

A、肠结核

B、肠易激综合征

C、慢性非特异性溃疡性结肠炎

D、慢性菌痢

E、阿米巴痢疾

正确答案：A

答案解