各类导管的护理个案培训.pptxVIP

各类导(Dao)管的护理第一页，共四十页。

主(Zhu)要内容导管的种类(Lei)导管的固定方法导管的安全护理第二页，共四十页。

导管按风险程(Cheng)度分三类高(Gao)危导管中危导管低危导管第三页，共四十页。

中心静脉导(Dao)管目的：给予输液位置：颈部或鼠蹊部气管套管目的：维(Wei)持呼吸道畅通位置：颈部气管插管目的：维持呼吸道畅通位置：经由口腔或鼻腔胸腔引流管目的：引流胸腔的液体或气体位置：胸腔导尿管目的：引流尿液位置：泌尿道静脉注射管(点滴)目的：给予输液位置：手部鼻胃管目的：灌食位置：鼻孔第四页，共四十页。

123456鼻胃管气管插管、气切套管深静脉穿刺管伤口引流管胸腔(Qiang)导管导尿管第五页，共四十页。

胃管安全护(Hu)理留置胃管常用于胃肠营养支持和胃肠减压，是促进患(Huan)者恢复的主要方法，促进伤口愈合，改善胃肠壁的血液循环，促进消化功能恢复，术前留置胃管能减少手术及麻醉的并发症。第六页，共四十页。

妥善固定鼻胃管1)鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，避免受压、扭曲2)使用一次性胃肠减压器时要(Yao)妥善放置，适当固定，防止因重力作用使引流管脱出，胃肠减压器一般低于引流口20～30cm第七页，共四十页。

胃管固(Gu)定方法

第八页，共四十页。

2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作用3.胃管要有胃管标识，标明置管时间、深度、及(Ji)置管者，胶带要及(Ji)时更换，动作要轻柔4.输注肠内营养需挂鼻饲标识，并单独挂钩5.鼻饲或持续输注肠内营养者需抬高床头30—45°，以防误吸第九页，共四十页。

第十页，共四十页。

第十一页，共四十页。

规(Gui)范的卧位第十二页，共四十页。

如何预防(Fang)返流第十三页，共四十页。

6.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管

7.保持有效引流，经常挤压胃管，防止堵塞8.倾倒引流液时应先用血管钳夹闭或完全折叠胃管，以免气体逸入胃肠道(Dao)致患者腹胀第十四页，共四十页。

9.鼻饲药或输注肠内营养前需确定胃管是否在胃内10.鼻饲后或肠内营养输注结束后均(Jun)要生理盐水或温开水冲管11.加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润，可经常予温水漱口第十五页，共四十页。

深静脉穿刺管的(De)护理

CVC导管第十六页，共四十页。

中(Zhong)心静脉导管是将导管经皮肤穿刺进入中(Zhong)心静脉，主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上、下腔静脉并保留，可为各种治疗提供直接便利的静脉通路，同时也可以利用其测定各种生理学参数。第十七页，共四十页。

适应征：中心静脉压测定大量快速扩容2周—1个月内输液治疗药物(Wu)治疗（输入刺激性药物(Wu)、高渗或粘稠的液体、PH值与人体相差大的药物、血管活性药等）外周静脉穿刺困难或介入治疗通路第十八页，共四十页。

导管类型：单腔、双腔、三腔、四腔置管途径：颈(Jing)内静脉一般置管长度14—18CM锁骨下静脉一般置管长度12—15CM股静脉一般置管长度20—25CM第十九页，共四十页。

CVC导管(Guan)的护理让患者了解置管的目的和作用妥善固定：保持导管通畅，避免导管牵拉过紧，防止变换体位时牵拉脱出，避免受压、扭曲固定方法：U字型固定，二道交(Jiao)叉加强固定第二十页，共四十页。

第二十一页，共四十页。

4.导管标识：穿刺时间、部位、穿刺者、置管深度，每4小时评估5.预防感染：1）置管处3M贴膜更换时消毒要严格无菌操作,消毒直径大于等于10cm2)穿刺点(Dian)局部皮服发红、有渗出、潮湿及时更换贴膜，如病人发热，寒战需及时告知医生3）导管脱出部分勿再送入血管内,以防止造成逆行感染第二十二页，共四十页。

6.一般置管时(Shi)间15—30天，最长不超过3个月7.定期做穿刺点培养，如有感染及时拔除8.使用前应先抽回血确定是否在静脉内，使用血制品前后须用生理盐水冲管9.穿刺点有出血情况可垫棉球沙袋加压第二十三页，共四十页。

第二十四页，共四十页。

伤口引流管(Guan)的护理第二十五页，共四十页。

通过护患交流让患者了解置管的目的和作用防止引流管移(Yi)位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或活动的空间各种引流管都需要有导管标识，并标明导管名称第二十六页，共四十页。

更换引流袋是要注意无菌操作保持引流通畅,定时挤压观察记录引流出物质的性状和(He)量，外层敷料湿透及时更换并估计液体量第二十七页，共四十页。

第二十八页，共四十页。

胸腔(Qiang)导管的护理第二十九页，共四十页。

目的：1)引流胸膜腔内渗液、血液及(Ji)气体2）重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置3）促进肺