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超声引导穿刺技术服务协议2025

甲方（服务提供方）：[医疗机构/诊所全称]

法定代表人/负责人：[姓名]

地址：[地址]

统一社会信用代码/注册号：[证件号码]

乙方（服务接受方）：[患者姓名/授权代理人姓名]

身份证号码/统一社会信用代码：[证件号码]

地址：[地址]

鉴于甲方具备开展超声引导穿刺技术的资质和能力，乙方需要接受超声引导穿刺服务，双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，经平等协商，达成如下协议：

第一条定义与解释

1.1超声引导穿刺是指利用超声影像实时引导，对体内病灶或特定部位进行细针穿刺操作的技术，包括但不限于病灶活检、囊肿穿刺引流、脓肿穿刺引流等。

1.2本协议中“病灶”是指需要通过穿刺进行病理学检查或治疗的目标区域；“囊肿”是指体内囊性病变；“活检”是指取出一部分组织进行病理学检查。

1.3其他专业术语的定义按照国家相关医学标准和规范执行。

第二条服务内容与范围

2.1甲方同意为乙方提供以下超声引导穿刺服务：

(1)超声引导下[具体病灶部位]穿刺活检；

(2)超声引导下[具体病灶部位]囊肿穿刺引流；

(3)超声引导下[具体病灶部位]脓肿穿刺引流；

(4)其他双方协商确定的超声引导穿刺服务。

2.2服务流程包括：

(1)术前评估：甲方医师对乙方进行病情评估，确定是否适合进行超声引导穿刺，并告知可能的risks和benefits；

(2)签署知情同意书：乙方在充分了解服务内容、风险和benefits后，签署超声引导穿刺知情同意书；

(3)操作过程：甲方按照医疗规范和操作流程进行超声引导穿刺操作；

(4)术后观察与处理：甲方对乙方进行术后观察，并根据情况进行必要的处理。

2.3执行本协议服务的医师应具备相应的执业医师资格和超声引导穿刺技术能力。

第三条双方权利与义务

3.1甲方权利与义务：

(1)按照本协议约定和医疗规范为乙方提供超声引导穿刺服务；

(2)要求乙方提供真实、完整的病史和医疗信息，并对其保密；

(3)根据医疗需要，可以调整治疗方案，并告知乙方；

(4)严格按照操作流程进行操作，确保服务质量和安全；

(5)对乙方进行充分的术前告知和术后指导；

(6)保护乙方的隐私和confidential信息；

(7)配合乙方进行相关的医疗保险报销事宜。

3.2乙方权利与义务：

(1)有权获得高质量的超声引导穿刺服务；

(2)有权了解服务内容、风险和benefits；

(3)有权对服务过程提出意见和建议；

(4)有权在任何时间无条件终止本协议；

(5)应如实提供病史和医疗信息；

(6)应遵守医疗规定和操作流程；

(7)应按照本协议约定支付服务费用；

(8)应配合医师进行操作和术后观察。

第四条费用与支付

4.1本协议项下的服务费用标准如下：

(1)超声引导下[具体病灶部位]穿刺活检费：人民币[金额]元；

(2)超声引导下[具体病灶部位]囊肿穿刺引流费：人民币[金额]元；

(3)超声引导下[具体病灶部位]脓肿穿刺引流费：人民币[金额]元；

(4)其他费用：包括材料费、检查费等，具体费用由甲方根据实际情况收取。

4.2费用支付方式为[现金/信用卡/医疗保险报销等]支付。

4.3乙方应在本协议签订之日起[时间]内支付全部服务费用。如需医疗保险报销，乙方应按照相关规定办理报销手续。

第五条风险与责任

5.1甲方应向乙方充分告知超声引导穿刺技术的潜在风险，包括但不限于出血、感染、疼痛、神经损伤、器官损伤等。

5.2由于乙方自身原因或者不可抗力导致的损害，甲方不承担责任。

5.3由于甲方过错导致的损害，甲方应承担相应的医疗责任。

第六条保密条款

6.1甲乙双方应对从对方获取的保密信息承担保密义务，不得泄露给任何第三方。

6.2保密信息包括但不限于乙方隐私、医疗数据、本协议内容等。

第七条协议的变更、解除和终止

7.1本协议的变更需要双方协商一致，并签署书面协议。

7.2发生下列情况之一，本协议可以解除：

(1)双方协商一致解除；

(2)一方严重违约，另一方根据本协议约定解除；

(3)出现不可抗力，致使本协议无法履行。

7.3本协议在以下情况下终止：

(1)服务完成；

(2)双方协商一致终止。

第八条争议解决

8.1双方应友好协商解决本协议履行过程中发生的争议。

8.2协商不成的，任何一方均可向甲方所