甲状旁腺减退症的护理.pptxVIP

甲状旁腺减退症的护理全周期管理策略与临床实践

目录疾病基础知识01护理评估流程02护理问题干预03治疗配合策略04特殊人群护理05健康教育实施06

疾病基础知识01

定义与病因甲状旁腺功能减退症定义原发性甲状旁腺功能减退症（PrimaryHypoparathyroidism）是一种常见的内分泌疾病，由于甲状旁腺激素分泌减少或完全缺失导致。该病通常在出生时或儿童期即被诊断，患者体内钙代谢紊乱，易出现低钙血症等症状。病因分类原发性甲状旁腺功能减退症主要分为先天性和后天性两大类。先天性甲旁减主要由胚胎期甲状旁腺发育不全引起，而后天性甲旁减则多由颈部手术、放射治疗等外部因素导致甲状旁腺组织受损。发病机制原发性甲状旁腺功能减退症的发病机制主要涉及甲状旁腺激素合成和分泌障碍。具体包括基因突变、自身免疫性疾病、营养不良等多种因素，导致甲状旁腺细胞功能异常，从而影响正常激素分泌。

病理生理机制低钙血症成因甲状旁腺功能减退症的主要病理生理机制是低钙血症，这是由于甲状旁腺激素（PTH）分泌减少或效应不足导致的。低钙血症会进一步影响神经肌肉系统的兴奋性，表现为肌肉痉挛和手足抽搐等症状。高磷血症机制在甲状旁腺功能减退症中，由于PTH分泌减少，肾脏对磷的重吸收增加，导致血磷浓度升高。高磷血症刺激肾小管对钙的重吸收，加重了低钙血症，进而引发一系列代谢紊乱。肾小管钙重吸收障碍PTH分泌不足会导致肾小管对钙的重吸收障碍，增加尿钙的排出，加重了低钙血症。这种障碍使钙离子无法有效被身体吸收，进一步加剧了钙代谢的失衡。骨骼变化表现长期低钙血症会引起骨骼变化，包括骨膜下骨皮质吸收、囊肿形成、骨质疏松等。这些变化在长骨和扁骨中尤为明显，严重时可能导致骨折和其他骨骼问题。其他系统异常甲状旁腺功能减退症还会引起消化系统、神经系统和心血管系统等多种症状。例如，消化系统症状包括恶心、呕吐、腹胀等，神经系统症状主要表现为记忆力减退、情绪异常等。

临床表现低钙血症低钙血症是原发性甲状旁腺功能减退症的主要临床表现，表现为肌肉抽搐、麻木和痉挛。严重时可能导致意识障碍、昏迷等危及生命的情况。神经肌肉症状患者常表现为乏力、肌肉疼痛和肌张力降低。部分患者还会出现手足发麻、刺痛感和周围神经病变的症状，这些症状严重影响生活质量。消化系统问题原发性甲状旁腺功能减退症的患者可能出现恶心、呕吐、便秘和消化不良等症状。这些消化系统问题多与低钙血症相关，需引起重视并及时处理。肾结石形成肾结石是该疾病的常见并发症，由于血钙过低，尿液中钙的排泄减少，容易导致钙在肾脏和尿路中沉积形成结石，引发剧烈疼痛和感染风险。骨质疏松长期低钙血症导致骨密度下降，增加骨折风险。患者常常表现为腰背疼痛、身高缩短和驼背等症状，需要定期检查骨密度并采取相应措施预防骨折。

诊断标准1·2·3·临床表现低钙血症症状包括手足搐搦、感觉异常如口周和指尖麻木感，严重时可出现惊厥、癫痫样发作和喉痉挛。高磷血症症状可能伴有肾功能不全、肾结石等。其他症状包括精神异常、疲劳、皮温降低、心跳率降低、血糖异常升高、低血压、骨质疏松和肝脏肿大。实验室检查血清钙测定是诊断甲旁减的重要指标，血钙水平低于正常范围（一般低于2.0mmol/L或2.20mmol/L以下）。血清磷测定显示血磷水平高于正常范围（一般高于4.5mg/dL或1.46mmol/L以上），有助于进一步确诊。甲状旁腺激素（PTH）测定在多数患者中较低或测不到，但在极少数病例中可能升高。碱性磷酸酶（ALP）活性通常处于正常低值到较低范围。尿钙排泄量减少，每天的尿钙排泄量减少，尽管钙排泄分数增加。影像学检查X线片可发现全身或局部骨密度增加，外生骨疣，长骨皮质增厚，颅骨骨板加宽。CT检查发现颅内压增高的表现，软组织钙化包括皮下、韧带、关节周围、脑基底节、小脑齿状核等部位可见钙化斑。

护理评估流程02

病史采集1234病史询问重要性病史询问是护理评估的重要环节，通过详细了解患者的病史，可以全面了解病情发展过程、症状表现和既往治疗情况，为后续护理措施提供依据。详细记录临床症状详细记录患者的临床症状，包括疼痛情况、神经肌肉症状、钙代谢异常等，有助于识别疾病进展和变化，指导护理计划的制定与调整。个人及家族病史调查收集患者的个人及家族病史，特别是甲状旁腺功能减退症的家族史，有助于评估遗传风险和早期干预，预防疾病的发生和发展。用药与治疗记录详细了解患者过去的用药记录和治疗反应，包括钙剂和维生素D补充情况，有助于评估治疗效果和调整治疗方案，提高治疗依从性。

身体检查常规体格检查常规体格检查包括测量身高、体重、血压等基本指标。通过观察患者外观，评估营养状况和身体发育情况，初步判断是否存在甲状旁腺功能减退症的迹象。头颈部检查头颈部检查重点在于观察甲状腺和颈部淋巴结的状况。检查甲状腺是否肿大、有无结节或异常，颈部淋巴