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2025年临床诊断技能训练

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（每题2分，共30分。请选择最符合题意的选项）

1.询问患者有无发热时，应重点了解其体温升高的时间、规律、伴随症状及可能的诱因，这种问诊方法属于

A.主观资料

B.客观资料

C.问诊技巧

D.体格检查

E.病史采集的内容

2.测量血压时，发现患者右上肢血压显著高于左上肢，差异超过5mmHg，首先应考虑

A.被测者紧张

B.袖带过紧

C.袖带过松

D.测量部位不当

E.动脉狭窄

3.心脏听诊区位于胸骨左缘第2肋间，该处主要对应于心

A.右心房

B.右心室

C.左心房

D.左心室

E.主动脉瓣

4.患者呼吸困难，呼吸频率快而浅，伴周身湿冷、意识模糊，应首先考虑

A.气胸

B.肺炎

C.心源性哮喘

D.肺水肿

E.休克

5.以下哪项不是腹部叩诊的常用方法？

A.叩诊音的辨别

B.腹部包块的定位

C.腹胀程度的评估

D.腹腔积液的定性

E.胃肠道蠕动音的听诊

6.患者出现进行性加重的头痛、视物模糊、恶心呕吐，伴右侧肢体无力，应高度怀疑

A.肾炎

B.癫痫发作

C.脑出血

D.糖尿病酮症酸中毒

E.偏头痛

7.检查淋巴结时，应按什么顺序进行？

A.颈部-腋窝-腹股沟-腹股沟

B.腋窝-颈部-腹股沟-腹股沟

C.颈部-腹股沟-腋窝-腹股沟

D.腹股沟-颈部-腋窝-腹股沟

E.腹股沟-腋窝-颈部-腹股沟

8.以下哪项体征对诊断肺结核具有特异性？

A.咳嗽、咳痰

B.发热、盗汗

C.痰中带血

D.胸痛

E.肺部干湿性啰音

9.诊断高血压病的常用标准是？

A.收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，持续存在

B.收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg，偶测

C.收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg，动态监测

D.收缩压≥150mmHg或舒张压≥95mmHg，家庭自测

E.收缩压或舒张压升高，伴头痛、头晕

10.对急性阑尾炎患者，最有价值的体征是？

A.腹部压痛

B.反跳痛

C.移动性浊音

D.肠鸣音亢进

E.腰大肌试验阳性

11.心电图示P波消失，代之以QRS波群，心率150次/分，应诊断为？

A.窦性心动过速

B.室性心动过速

C.房室传导阻滞

D.预激综合征

E.室上性心动过速

12.患者皮肤出现散在、大小不一的红斑，压之不褪色，见于？

A.皮下出血

B.瘙痒性皮疹

C.血管炎

D.皮肤干燥

E.皮下水肿

13.腰椎穿刺测量压力时，患者应采取的体位是？

A.仰卧位

B.侧卧位

C.坐位

D.头低脚高位

E.头高脚低位

14.以下哪项检查结果对诊断糖尿病最有特异性？

A.空腹血糖升高

B.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖升高

C.随机血糖升高

D.糖化血红蛋白升高

E.尿糖阳性

15.听诊肺部呼吸音时，闻及“性质低沉、音响微弱”的呼吸音，提示？

A.肺气肿

B.支气管哮喘

C.肺炎

D.肺不张

E.肺水肿

二、简答题（每题5分，共20分）

1.简述问诊时应注意的要点。

2.简述心脏瓣膜听诊区的位置及其对应的解剖结构。

3.简述腹膜刺激征的临床表现及其意义。

4.简述胸痛的常见病因分类。

三、案例分析题（每题15分，共30分）

1.患者男性，65岁，吸烟史30年，因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴喘息5天”入院。患者5天前受凉后出现咳嗽加剧，咳黄白色黏痰，量多，伴有气短、喘息，夜间明显。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T37.5℃，P108次/分，R28次/分，BP150/95mmHg。神清，精神可，呼吸急促，口唇紫绀。双肺叩诊过清音，呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音及哮鸣音。心率108次/分，律齐，各