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输血血液制品治疗知情同意书（高清PDF版共2页可打印）.pdf

输血血液制品治疗知情同意书（高清PDF版共2页可打印）.pdf

    输血/血液制品治疗知情同意书

    患者目前主要诊断为__根据病情及《临床输血技术规范》要求，符合输血

    治疗的适应症或者有输血治疗的潜在必要性（如手术中输血）拟输注：

    □悬浮红细胞□血浆□血小板□冷沉淀□洗涤红细胞□血液制品治疗。

    1．患者基本情况：

    ABO血型：□A□B□O□ABRHD血型：□阳性□阴性

    输血史：

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