肿瘤病理形态(研).pptVIP

血道转移现在是62页\一共有98页\编辑于星期日种植性转移Krukenberg瘤胃癌浸润胃壁侵及浆膜后，可种植到大网膜、腹膜、腹腔内器官表面，在卵巢处可形成Krukenberg瘤。其特点为双侧卵巢同时受累肿大，镜下见富于粘液的印戒细胞癌弥漫浸润和间质反应性增生。现在是63页\一共有98页\编辑于星期日现在是64页\一共有98页\编辑于星期日4、常见肿瘤举例

上皮性肿瘤

间叶组织性肿瘤现在是65页\一共有98页\编辑于星期日乳头状瘤(papilloma)

※覆盖上皮，如鳞状上皮或尿路上皮，良性

※外生性生长，指样/乳头状、菜花状/绒毛状

※根部常有细蒂与正常组织相连

※镜下：表面覆盖增生上皮，乳头轴心由具有血管的分支状结蒂组织构成。

※多见外阴、鼻腔、喉等处

※可能与HPV有关

※膀胱、外耳道、阴茎等处易恶变现在是66页\一共有98页\编辑于星期日乳头状瘤现在是67页\一共有98页\编辑于星期日腺瘤(adenoma)

※由腺体、导管或分泌上皮发生的良性肿瘤

※多见于甲状腺、卵巢、乳腺、涎腺和肠

※根据腺瘤的组成或形态特点可分为：

囊腺瘤(浆液性、粘液性；乳头状；卵巢)

纤维腺瘤(女性乳腺最常见的良性肿瘤)

多形性腺瘤(混合瘤-由腺组织、粘液样及软骨样组织等组成；最多见涎腺-腮腺)

息肉状腺瘤(直、结肠；癌变率较高)现在是68页\一共有98页\编辑于星期日腺瘤adeoma（息肉状、管状）现在是69页\一共有98页\编辑于星期日腺瘤adeoma（乳头状、绒毛状、囊腺瘤、纤维腺瘤）现在是70页\一共有98页\编辑于星期日鳞状细胞癌(squamouscellcarcinoma)

※皮肤、口腔、宫颈、阴道、食管、喉、阴茎

※支气管、胆囊、肾盂等处鳞化

※大体呈菜花状、溃疡状，侵袭性生长

※镜下癌细胞呈巢状分布，与间质分界清楚。

分化好可见细胞间桥或角化珠现在是71页\一共有98页\编辑于星期日鳞癌现在是72页\一共有98页\编辑于星期日基底细胞癌(basalcellcarcinoma)

※由表皮原始上皮芽或基底细胞发生

※多见于老年人面部，如眼睑、颊及鼻翼处

※癌巢主要由浓染的基底样癌细胞构成

※生长缓慢，表面常形成溃疡，并可浸润深层组织，但几乎不发生转移，对放疗敏感(低恶)现在是73页\一共有98页\编辑于星期日基底细胞癌现在是74页\一共有98页\编辑于星期日腺癌(adenocarcinoma)

※腺体、导管或分泌上皮发生

※胃、肠、甲状腺、乳腺、卵巢、子宫

※分化好具有腺体样结构，分化差可呈实性、条索状、印戒状…

※根据形态结构和分化程度分管状腺癌、乳头状腺癌、实性癌(乳腺；硬癌和髓样癌，现乳腺癌分类中不再使用)、粘液癌(胶样癌；如印戒状细胞50%-印戒细胞癌)现在是75页\一共有98页\编辑于星期日腺癌（高、中、低/未分化）免疫组化：癌细胞CK(+)现在是76页\一共有98页\编辑于星期日硬癌黏液癌髓样癌印戒细胞癌腺癌现在是77页\一共有98页\编辑于星期日乳腺浸润性导管癌肺腺癌免疫组化：ERPR卵巢乳头状囊腺癌腺癌现在是78页\一共有98页\编辑于星期日纤维瘤与纤维肉瘤

※常见于四肢或躯干皮下

※纤维瘤外观呈结节状，有包膜，切面灰白，可见编织条纹，质地韧硬。镜下胶原纤维排成束状，相互编织，纤维间含有细长的纤维细胞。

※分化好的纤维肉瘤瘤细胞多呈梭形，异型性小；分化差者异型性明显，生长快，易转移，易复发。现在是79页\一共有98页\编辑于星期日纤维瘤与纤维肉瘤免疫组化：纤维肉瘤Vimentin(+)现在是80页\一共有98页\编辑于星期日脂肪瘤与脂肪肉瘤

※脂肪瘤常见背、肩、颈及四肢近端皮下组织。外观为扁圆形或分叶状，有包膜，质地柔软，色淡黄。镜下由分化较成熟的脂肪细胞构成，呈大小不规则的会叶，有纤维分隔。

※脂肪肉瘤多见40岁以上，发生于腹膜后及大腿的软组织深部。肉眼似脂肪瘤外观或鱼肉样。镜下瘤细胞形态多样，如星形、梭菜或小圆形，异型性明显。现在是81页\一共有98页\编辑于星期日脂肪瘤与脂肪肉瘤现在是82页\一共有98页\编辑于星期日平滑肌瘤与平滑肌肉瘤

※平滑肌瘤：子宫。梭形平滑肌细胞构成，互相编织呈束状或栅栏状，核长杆状，两端钝圆。

※平滑肌肉瘤：子宫及胃肠，中老年多见；肉瘤细胞异型性轻重不等，核分裂像对判断恶性程度有重要意义。核分裂像10个/50HPF表明恶性。

免疫组化：desmin(结