神经外科学(中级320)专业知识卫生专业技术资格考试巩固策略精析.docxVIP

卫生专业技术资格考试神经外科学(中级320)专业知识巩固难点

一、颅内压增高与脑疝

1.1颅内压增高的病理生理机制

三要素学说：脑组织、脑脊液、血液三者体积之和恒定，任一成分增加将导致颅内压升高（Monro-Kellie学说）。

代偿机制：脑脊液吸收增加、静脉血排出增多、脑组织压缩，但代偿能力有限（约10–15%颅内容积）。

关键阈值：颅内压20mmHg为病理性升高，30mmHg可致脑灌注不足。

1.2脑疝类型与临床表现

脑疝类型

解剖结构

典型表现

临床意义

小脑幕切迹疝（天幕疝）

颞叶钩回压迫动眼神经→同侧瞳孔散大、对侧偏瘫

“三联征”：意识障碍、瞳孔不等大、对侧肢体瘫痪