卫生专业技术资格考试卫生检验技术(初级(师)211)相关专业知识备考要点解析.docxVIP

卫生专业技术资格考试卫生检验技术(初级(师)211)相关专业知识备考重点

一、临床检验基础

1.血液一般检验

血常规检测指标：红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、白细胞计数（WBC）及分类（中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞）、血小板计数（PLT）。

红细胞参数的临床意义：

MCV降低：小细胞性贫血（如缺铁性贫血）。

MCV升高：大细胞性贫血（如巨幼细胞性贫血）。

MCHC降低：低色素性贫血。

白细胞分类正常范围：中性粒细胞50%–70%，淋巴细胞20%–40%，单核细胞3%–8%，嗜酸性粒细胞0.5%–5%，嗜碱性粒细胞0%–1%。

血小板功能与疾病关联：血小板减少见于再生障碍性贫血、ITP、DIC；增多见于慢性炎症、恶性肿瘤、脾切除后。

2.尿液常规检验

尿液理化检查项目：颜色、透明度、pH、比重、蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、白细胞酯酶、血红蛋白。

尿蛋白定性与定量：

尿蛋白阳性：肾小球性（如肾炎）、肾小管性、溢出性（如多发性骨髓瘤）、组织性。

微量白蛋白尿：糖尿病肾病早期标志。

尿沉渣镜检：红细胞（肾小球源性呈变形红细胞）、白细胞、管型（透明管型、颗粒管型、蜡样管型、红细胞管型、白细胞管型）、结晶（尿酸、草酸钙、磷酸钙）。

尿糖阳性意义：糖尿病、肾性糖尿、应激状态。

3.粪便检验

隐血试验：检测消化道出血（如消化性溃疡、结直肠癌），注意假阳性（动物性食物、铁剂）。

寄生虫与虫卵：常见虫卵（蛔虫、钩虫、蛲虫、绦虫）、原虫（阿米巴滋养体、蓝氏贾第鞭毛虫）。

脂肪便：脂肪消化吸收障碍（胰腺功能不全、胆道梗阻）。

白细胞与脓细胞：提示细菌性痢疾、炎症性肠病。

二、临床生物化学检验

1.血糖与糖代谢

空腹血糖正常范围：3.9–6.1mmol/L。

OGTT（口服葡萄糖耐量试验）：2h血糖≥11.1mmol/L可诊断糖尿病。

糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近2–3个月平均血糖水平，诊断糖尿病标准≥6.5%。

2.血清电解质与酸碱平衡

钠、钾、氯、钙、磷、镁正常范围及临床意义：

低钾血症：呕吐、利尿剂、醛固酮增多。

高钾血症：肾功能衰竭、溶血、酸中毒。

低钙血症：甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏。

高磷血症：肾功能不全。

酸碱平衡指标：

pH7.35–7.45、PaCO?35–45mmHg、HCO??22–27mmol/L。

代谢性酸中毒：HCO??↓，pH↓，常见于糖尿病酮症、肾衰。

呼吸性碱中毒：PaCO?↓，pH↑，见于过度通气。

3.肝功能检查

主要项目：

ALT（谷丙转氨酶）：肝细胞损伤敏感指标。

AST（谷草转氨酶）：心肌、肝细胞均表达。

ALP（碱性磷酸酶）：胆道梗阻、骨骼疾病升高。

GGT（γ-谷氨酰转肽酶）：酒精性肝病、胆汁淤积。

TBil、DBil（总/直接胆红素）：溶血性黄疸（DBil↑不明显）、肝细胞性黄疸（两者均↑）、阻塞性黄疸（DBil↑显著）。

白蛋白（Alb）、球蛋白（Glob）：肝功能减退时Alb↓，Glob可↑（肝硬化）。

4.肾功能检查

血肌酐（Cr）：反映肾小球滤过功能，升高提示肾功能减退。

尿素氮（BUN）：受饮食、脱水、高蛋白摄入影响，特异性较低。

估算肾小球滤过率（eGFR）：公式评估肾功能分期。

尿酸：痛风、肾功能不全时升高。

5.心肌标志物

肌钙蛋白I/T（cTnI/cTnT）：心肌损伤最敏感、特异性最高的指标，用于急性心肌梗死诊断。

CK-MB：特异性次于肌钙蛋白，用于早期诊断。

肌红蛋白：升高早（1–2h），但特异性低，多用于排除。

三、临床免疫学检验

1.免疫球蛋白与补体

IgG、IgM、IgA、IgE、IgD的生理功能及临床意义：

IgM：感染早期升高（如风疹、EBV）。

IgG：再次免疫应答、通过胎盘。

IgA：黏膜免疫。

IgE：过敏、寄生虫感染升高。

补体C3、C4：

SLE活动期：C3、C4降低。

细菌感染：C3升高，C4正常。

遗传性血管性水肿：C4↓，C1INH↓。

2.自身抗体检测

抗核抗体（ANA）：SLE阳性率95%，斑点型提示抗dsDNA阳性。

抗dsDNA抗体：SLE特异性高，与疾病活动性相关。

抗ENA抗体谱：

抗Sm抗体：SLE特异性抗体（95%）。

抗SSA/Ro、SSB/La：干燥综合征。

抗Scl-70：系统性硬化症。

抗Jo-1：多发性肌炎。

类风湿因子（RF）：类风湿关节炎（RA）阳性率70%–80%，但也可在慢性感染、老年健康者中阳性。

3.感染性免疫学检测

乙肝五项（乙肝两对半）：

HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）→大三