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子痫抽搐急救4步流程（含用药剂量）

汇报人：XXX

XXX

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目录

CATALOGUE

01

紧急处理措施

02

药物治疗方案

03

生命体征监测

04

并发症预防

05

终止妊娠时机

06

急救后管理

01

紧急处理措施

保持气道通畅

立即将患者调整为侧卧位，头部偏向一侧，便于口腔分泌物自然流出，避免窒息或吸入性肺炎的发生。抽搐时需专人固定头部位置。

侧卧位防误吸

使用吸引器或纱布清理口腔及呼吸道分泌物，必要时使用开口器辅助操作。若分泌物黏稠或量多，需考虑气管插管建立人工气道。

及时清除分泌物

立即给予高流量面罩吸氧（5-8L/min），维持血氧饱和度≥95%。出现呼吸衰竭时需机械通气，采用小潮气量保护性通气策略。

持续氧疗支持

预防坠地外伤

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设置物理屏障

迅速安置床档或由专人环抱患者躯干，抽搐剧烈时需多人协作固定肢体，避免从床铺或检查台跌落造成骨折、颅脑损伤。

清除周围锐器、硬物及热源，在患者抽搐活动范围内铺设软垫。特别注意保护孕妇膨隆的腹部免受撞击。

移除危险物品

约束技巧应用

使用宽约束带固定四肢近端关节（避开腹部），每15分钟观察末梢循环。禁止强行按压肢体，以免引发肌肉撕裂或关节脱位。

环境光线控制

关闭强光源，拉窗帘减少声光刺激。医护人员操作应轻柔，避免突然的噪音诱发再次抽搐。

防止唇舌咬伤

专用器械保护

在牙关未紧闭前，快速置入缠有5-6层纱布的压舌板或专用牙垫于上下臼齿间。严禁使用金属器具，防止牙齿断裂误吞。

维持侧卧位可使舌头因重力前坠，降低咬伤风险。需专人托住下颌保持微张口状态，避免突然闭口动作。

抽搐停止后立即检查口腔黏膜、舌体有无撕裂伤。发现出血点用生理盐水棉球压迫，深度伤口需缝合处理并预防性使用抗生素。

体位辅助保护

发作后口腔检查

02

药物治疗方案

硫酸镁应用规范

静脉给药为主

硫酸镁需通过静脉途径给药，确保快速达到有效血药浓度。负荷剂量通常为4-6g，溶于100ml液体中缓慢输注（15-30分钟），避免快速推注导致不良反应。

禁忌与解毒准备

肾功能不全者需减量；备10%葡萄糖酸钙10ml作为解毒剂，出现呼吸抑制或心律失常时立即静脉注射拮抗。

严格监测指标

用药期间需持续监测膝腱反射（消失提示中毒）、呼吸频率（≥16次/分钟）及尿量（≥25ml/h），血镁浓度需维持在1.8-3.0mmol/L治疗窗内。

负荷剂量计算

标准体重算法

按理想体重50kg计算，4g负荷剂量可使血镁浓度达2.1mmol/L；每增加10kg体重追加0.5g，最大不超过6g

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特殊人群调整

肾功能不全（GFR30ml/min）采用3g负荷量；肥胖患者按调整体重（IBW+0.3×实际超重）计算

给药速度控制

4g剂量需稀释至20ml葡萄糖液，推注时间不少于5分钟，快速给药可能导致一过性低血压

双途径给药方案

严重抽搐时可4g静脉+5g肌注（分两侧臀部），肌注部位需加利多卡因减轻疼痛

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04

维持剂量调整

每6小时检测血镁浓度，3.5mmol/L减量50%，5mmol/L立即停药

1g/h静脉泵入适用于预防用药，2g/h用于抽搐发作期，需用输液泵精确控制流速

分娩后维持24小时，若持续高血压或神经系统症状存在，延长至48小时

根据深腱反射（1+为理想状态）、24小时尿蛋白量（每增加1g需降低0.25g/h）实时调整

基础维持方案

浓度动态监测

产后调整策略

个体化滴定

03

生命体征监测

重要器官功能评估

肝功能检查

每6小时检测转氨酶(ALT/AST)和胆红素水平，重度子痫前期常伴肝酶升高。出现右上腹压痛或黄疸时需考虑HELLP综合征可能。

肾功能监测

每小时记录尿量，维持尿量＞30ml/h。定期检测血肌酐和尿素氮水平，若出现少尿或无尿需警惕急性肾损伤，必要时进行利尿治疗。

神经系统评估

密切观察患者意识状态、瞳孔反应及肢体活动度，记录抽搐发作持续时间及频率。特别注意有无头痛、视觉障碍等前驱症状，这些表现可能提示脑水肿或颅内压增高。

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XXX

血压动态监测

测量频率控制

抽搐发作期每5分钟测量一次血压，稳定后改为每15分钟监测。使用经过校准的电子血压计，袖带尺寸需覆盖上臂周长的80%。

异常血压处理

当血压＞170/110mmHg时立即启动降压治疗，同时排查脑血管意外。出现血压波动需检查输液速度及药物配伍禁忌。

降压目标设定

将收缩压控制在140-160mmHg，舒张压90-110mmHg范围内。避免血压骤降超过25%，防止胎盘灌注不足引发胎儿窘迫。

药物选择原则

首选静脉用拉贝洛尔，初始剂量20mg缓慢推注。顽固性高血压可联用硝普钠，起始剂量0.25μg/kg/min微量泵入，根据血压调节输注速度。

胎心监护要点

持续电子监护

使用多普勒胎心仪进行持续监测，