2026年医保基金监管信用体系建设项目建议书.docx

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医保基金监管信用体系建设项目建议书

医保基金作为国家社会保障体系的核心支柱，其安全高效运行直接关系到亿万参保群众的健康权益与社会和谐稳定。近年来，随着全民医保覆盖范围的持续扩大和医疗保障水平的显著提升，医保基金规模呈现快速增长态势，但与此同时，监管工作也面临着前所未有的复杂挑战。传统监管模式在应对日益隐蔽化、智能化的骗保行为时显得力不从心，基金流失风险不断加剧，亟需通过制度创新与技术赋能构建现代化监管体系。在此背景下，推进医保基金监管信用体系建设已成为深化医疗保障制度改革、维护基金安全的必然选择。该体系不仅能够有效整合多方资源，强化事前预防、事中监控与事后惩戒