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手术室护理重点管理流程与要求

手术室作为医院外科治疗的核心场所，其护理工作的质量直接关系到手术患者的安全与治疗效果。手术室护理管理流程复杂且要求严格，需要护理人员具备高度的责任心、精湛的专业技能以及严谨的工作态度。本文将从术前、术中、术后三个关键阶段，详细阐述手术室护理的重点管理流程与核心要求，旨在为临床实践提供参考，持续提升手术室护理质量。

一、术前护理管理流程与要求

术前准备是确保手术顺利开展的基础，其核心在于细致入微的评估与周全的准备，最大限度降低手术风险。

（一）患者接入与核对

患者进入手术室前，巡回护士需与病房护士共同完成交接，严格执行查对制度，核对患者身份信息、手术名称、手术部位、麻醉方式等关键内容，确认术前准备是否完善，如禁食禁水时间、皮肤准备、血型核对及备血情况、过敏史、相关检查结果等。同时，应主动与患者沟通，进行心理疏导，缓解其紧张焦虑情绪，建立良好的护患关系，获取患者的理解与配合。

（二）手术间准备

根据手术类型和患者情况，提前调节手术间温度、湿度至适宜范围。确保手术间清洁、无尘、无杂物，空气净化系统运行正常。检查手术床、无影灯、电刀、吸引器等常规设备性能完好，连接正确。对于特殊手术所需的专科仪器设备，需提前进行调试，确保其处于备用状态。

（三）手术用物准备与核查

器械护士需根据手术通知单，提前准备齐全手术所需的无菌器械包、敷料包、一次性耗材及药品，并严格检查包装完整性、灭菌指示标识是否合格、有效期是否在范围内。巡回护士与器械护士共同核对器械、敷料的名称、规格、数量及完整性，确保无误后，方可开启无菌包，建立无菌区域。

（四）患者术前准备

协助患者去除发饰、义齿、眼镜及身上所有饰品，更换手术衣裤。根据手术需要进行皮肤消毒，消毒范围应符合手术要求，确保消毒效果。建立静脉通路，通常选择粗直、易固定的血管，妥善固定，确保输液通畅。协助麻醉医师进行麻醉诱导与气管插管（如需），在麻醉诱导期间，严密观察患者生命体征变化。根据手术体位要求，正确摆放患者体位，既要充分暴露手术野，又要保证患者舒适，避免肢体受压、神经损伤及皮肤压疮，必要时使用体位垫等保护措施。

二、术中护理管理流程与要求

术中护理是手术安全进行的关键环节，要求护理人员注意力高度集中，反应迅速，配合默契。

（一）巡回护士工作重点

1.患者生命体征监测与记录：密切观察患者心率、血压、血氧饱和度、体温等生命体征变化，准确记录手术开始时间、出入量（出血量、尿量、输液量、输血量），发现异常及时报告麻醉医师和手术医师。

2.手术间环境与安全管理：维持手术间安静、有序，控制人员流动，监督手术人员无菌操作执行情况，及时纠正违规行为。确保电刀、止血带等设备使用安全，防止意外损伤。

3.物品供应与配合：根据手术进展，及时提供所需物品，确保输血、输液通畅，准确执行医嘱用药，严格核对药品名称、剂量、用法、时间。

4.病情观察与应急准备：密切关注手术进程及患者病情变化，做好各种应急预案准备，如大出血、心跳骤停等，以便在紧急情况下能迅速配合抢救。

（二）器械护士工作重点

1.无菌技术严格执行：严格遵守无菌操作规程，保持无菌台整洁有序，器械摆放合理，便于取用。

2.手术器械传递精准高效：熟悉手术步骤，准确、快速地传递手术器械、针线等物品，主动配合手术医师操作，缩短手术时间。

3.手术野管理：保持手术切口周围敷料清洁干燥，及时清理手术野血迹，确保手术视野清晰。

4.器械与物品管理：术中密切关注器械使用情况，防止器械、缝针等遗留在患者体内。对手术切除的标本，按规定妥善保管，并及时送检。

5.术中清点：在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、手术结束后，与巡回护士共同认真清点器械、敷料、缝针等物品的数量，确保无误，并准确记录。

（三）术中安全核查

在手术开始前、手术患者皮肤切开前以及患者离开手术间前，由手术医师、麻醉医师和巡回护士共同按照《手术安全核查表》内容逐项核对，确保患者信息、手术部位、手术方式等关键信息准确无误。

三、术后护理管理流程与要求

术后护理是保障患者平稳过渡、促进康复的重要阶段，需注重细节，确保患者安全。

（一）患者转运与交接

手术结束后，待患者生命体征平稳，由巡回护士与麻醉医师共同将患者安全转运至麻醉恢复室或病房。转运过程中，密切观察患者呼吸、面色、神志等情况，妥善固定各种引流管，防止脱落、扭曲。与接收科室护士详细交接患者术中情况、生命体征、输液输血情况、引流管类型及引流量、皮肤情况、术后医嘱及注意事项，并双方签字确认。

（二）手术间整理与消毒

患者离开后，及时清理手术间垃圾，分类处理医疗废物。拆卸手术用过的布类、器械，按照医院感染控制要求进行清洗、消毒或灭菌处理。对手术床、器械台、地面及物体表面进行清洁和消毒，特殊感染手术需按相应规定进行终