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2025年疼痛科规培考试临床病例分析试题及答案详解

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.患者，男性，45岁，主诉：右侧腰部疼痛1个月，加重伴活动受限。查体：右侧腰部肌肉紧张，压痛明显。请问该患者最可能的诊断是什么？()

A.腰椎间盘突出

B.腰肌劳损

C.腰椎结核

D.腰椎管狭窄

2.患者，女性，60岁，主诉：左下肢疼痛，活动受限2个月。查体：左下肢肌肉萎缩，肌力减弱。请问该患者最可能的诊断是什么？()

A.腰椎间盘突出

B.腰肌劳损

C.腰椎结核

D.腰椎管狭窄

3.患者，男性，35岁，主诉：反复发作的头痛，伴有恶心、呕吐。查体：神经系统无异常发现。请问该患者最可能的诊断是什么？()

A.癫痫

B.偏头痛

C.集束型头痛

D.三叉神经痛

4.患者，女性，28岁，主诉：胸部疼痛，呈针刺样，持续数秒后消失。查体：面部表情痛苦，牙关紧闭。请问该患者最可能的诊断是什么？()

A.心绞痛

B.肋间神经痛

C.胸膜炎

D.胸壁肿瘤

5.患者，男性，40岁，主诉：慢性头痛，伴有失眠、焦虑。查体：神经系统无异常发现。请问该患者最可能的诊断是什么？()

A.心绞痛

B.肋间神经痛

C.慢性紧张性头痛

D.偏头痛

6.患者，女性，50岁，主诉：颈部疼痛，伴有放射性疼痛至肩部。查体：颈部肌肉紧张，压痛明显。请问该患者最可能的诊断是什么？()

A.颈椎间盘突出

B.颈肌劳损

C.颈椎结核

D.颈椎管狭窄

7.患者，男性，30岁，主诉：突发性耳痛，伴有耳鸣。查体：耳部无红肿，听力正常。请问该患者最可能的诊断是什么？()

A.耳炎

B.耳硬化症

C.面神经麻痹

D.耳神经痛

8.患者，女性，70岁，主诉：膝关节疼痛，活动受限。查体：膝关节肿胀，活动时疼痛加剧。请问该患者最可能的诊断是什么？()

A.骨关节炎

B.骨折

C.软骨损伤

D.骨髓炎

9.患者，男性，45岁，主诉：反复发作的腹痛，伴有腹泻。查体：腹部压痛明显。请问该患者最可能的诊断是什么？()

A.胃炎

B.肠炎

C.腹膜炎

D.肠梗阻

10.患者，女性，50岁，主诉：反复发作的肩部疼痛，伴有夜间疼痛加剧。查体：肩部肌肉紧张，压痛明显。请问该患者最可能的诊断是什么？()

A.肩周炎

B.肩袖损伤

C.肩峰下撞击综合征

D.肩关节脱位

二、多选题(共5题)

11.患者，女性，35岁，主诉：左侧颈部疼痛，呈放射性，伴有恶心、呕吐。查体：颈部活动受限，颈肌紧张。以下哪些检查有助于诊断？（多选）()

A.颈椎CT

B.脑电图

C.颈椎MRI

D.X线片

12.患者，男性，45岁，主诉：慢性腰痛，伴有下肢放射性疼痛。以下哪些治疗方法可能有效？（多选）()

A.物理治疗

B.针灸治疗

C.药物治疗

D.手术治疗

13.患者，女性，50岁，主诉：右侧肩部疼痛，夜间疼痛加剧。以下哪些症状支持肩周炎的诊断？（多选）()

A.肩关节活动受限

B.肩部肌肉萎缩

C.肩关节压痛

D.肩部皮肤温度升高

14.患者，男性，60岁，主诉：头部持续性疼痛，呈搏动性，伴有视力模糊。以下哪些情况需要紧急考虑？（多选）()

A.视网膜出血

B.脑出血

C.偏头痛

D.脑膜炎

15.患者，女性，70岁，主诉：膝关节疼痛，活动时加剧。以下哪些因素可能增加患膝关节炎的风险？（多选）()

A.体重增加

B.长期重体力劳动

C.膝关节损伤史

D.遗传因素

三、填空题(共5题)

16.根据疼痛三阶梯治疗原则，第一阶梯的药物治疗主要针对哪些类型的疼痛？

17.三叉神经痛的典型发作特点是？

18.颈椎间盘突出最常发生在哪个椎间盘？

19.在慢性疼痛管理中，常用的心理治疗方法包括？

20.类风湿关节炎的特征性临床表现是？

四、判断题(共5题)

21.三叉神经痛的患者在疼痛发作期间，通常伴有面部肌肉抽搐和流泪。()

A.正确B.错误

22.腰椎间盘突出患者，腰痛症状通常比下肢放射痛更严重。()

A.正确B.错误

23.慢性疼痛患者，药物治疗是唯一的治疗手段。()

A.正确B.错误

24.偏头痛患者，头痛发作时伴有恶心、呕吐是常见症状。()

A.正确B.错误

25.类风湿关节炎患者，关节疼痛和肿胀通常是对称性的。