心外先心护理常规与基本要求芳.pptVIP

第1页，共32页。心外科术前护理常规1【一般护理】1.做好入院宣教，加强卫生宣教，指导患者保持口腔卫生，戒烟酒。了解女病人的月经期。2.保证睡眠和休息，保持病室安静，尽量减少探视。3.活动适量，避免剧烈运动，病情重者或心功能不全患者，予卧床休息。4.根据病情需要安排妥善膳食，予高蛋白、高维生素、易消化的低盐饮食。多吃蔬菜、含纤维食物，保持大便通畅。5.评估紫绀型患者有无缺氧发作史，按医嘱输氧，避免剧烈运动和刺激以免诱发急性缺氧，适量喂水降低血液粘稠度，必要时静脉补液，防止血液过于浓缩。告知家长：哭闹、吮乳、排便、活动后、感染、寒冷等均可诱发缺氧发作。6.协助医生做好各项检查，及时留取各项化验标本。7.根据病情每日测量生命体征，准确测量患者的身高、体重，以备抢救或急需用药时准确计算。8.预防感染：意病室内温度，定时通风，保持空气新鲜，避免受凉，预防上呼吸道感染，指导注意卫生。9.心理护理：关爱、和蔼，消除紧张；解释病情、检查、治疗经过等。10.备齐抢救物品及药品，及时发现病情变化并及时行抢救措施。11.根据病情做好生活护理。第2页，共32页。心外科术前护理常规2【术前准备】1．术前5天停用阿司匹林、3天停华法林类药物。2.术前1日：配血、药物过敏试验、皮肤准备、肠道准备。3．指导患者有效的咳嗽咳痰方法，讲解呼吸治疗对肺部复张的重要性与方法，指导患者进行床上活动及练习床上排尿、排便。4．术前宣教：讲解手术的大致情况，及流转过程，指导术后监护的配合，解除其恐惧心理。5.术前晚根据患者需要，服用镇静药。6.成人术前8~12小时、婴幼儿术前4~6小时禁饮食。7.紫绀型患儿术前禁食、禁饮时间不能过长，可静滴葡萄糖以减少因脱水造成的血液黏稠度增高，接台手术患儿应及时和手术室沟通以掌握接手术时间。8.术日晨准备：遵医嘱注射术前常规用药；将患者病历、X线胸片、手术用药交手术室工作人员。第3页，共32页。心外科术后护理常规11、按心胸外科术后一般护理常规护理。2、术后入ICU监护，取斜坡卧位。连接好呼吸机、心电监护仪、有创动脉血压监测、中心静脉压及肺动脉压监测；连接好胸引瓶、导尿管、起搏导线和肛温探头等，保持各项监测处于良好工作状态。约束四肢至病人清醒，能合作者可解除约束。3、向麻醉医生和术者了解术中情况，有无特殊情况，术中出入量（含胶体和晶体）、输血量、尿量、电解质平衡、血气分析等，目前特殊用药的用量。4、持续监测深部温度，低于36.0℃采取保暖复温措施。一般肛温达38.0℃，要积极作降温处理。5、严密监测和记录血压、心律、心率、呼吸、尿量、神志等进行，有异常情况者及时报告医生。6、注意水电解质酸碱平衡情况，特别是血钾的变化，如有异常及时处理。第4页，共32页。心外科术后护理常规27、胸腔闭式引流按常规护理，保持心包及纵隔引流通畅，注意有无心包填塞征象和内出血现象，记录每小时胸引量，如有异常立即报告医生。8、观察出入量的情况，记录每小时出入量。注意观察尿的量、颜色、性质等变化。9、加强呼吸道管理，及时清除呼吸道的分泌物。拔气管插管后按医嘱吸氧。气管切开者，按气管切开护理常规护理。10、病人清醒后，拔除气管插管后4-6小时无恶心呕吐者，可分次少量饮水，如无腹胀、肠鸣音恢复可进流质饮食，并逐渐增加进食量和品种。11、遵医嘱适当给予镇静止痛剂，以减少切口疼痛等不适，利于康复。12、加强基础护理，保持口腔、皮肤及床铺清洁，定时翻身，按摩受压部位，预防褥疮、泌尿道和肺部并发症。13、鼓励病人尽早活动，活动应循序渐进。14、从监护室转至普通病房的术后早期病人，应加强巡视，注意生命体征的的监测，并做好交接班工作。第5页，共32页。动脉导管未闭第6页，共32页。动脉导管未闭术后护理【专科护理】1.按体外循环术后护理常规。2.密切监测血压变化，适当控制液体入量，保持镇静、适当镇痛，及时处理血压升高情况。3.有肺动脉高压者要保持镇静，按时用药，防止发生肺高压危象。4.保持胸腔引流管的通畅，间断挤压引流管，注意观察引流液的性质及量，出现乳糜胸液应给于戒指或禁食高蛋白饮食，保持胸腔引流。5.注意观察有无声音嘶哑、呛咳等喉返神经损伤症状，遵医嘱用激素，B族维生素等神经营养药，同时早期禁水、禁流质饮食以防误吸。6.每2h给病人翻身，并配合有效的雾化吸入和肺部体疗，鼓励深呼吸、咳痰，防止出现肺不张。对咳嗽无力的病人行负压吸痰。第7页，共32页。房缺示意图房间隔缺损第8页，共32页。室间隔缺损第9页，共32页。房间隔、室间隔缺