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医疗机构表面消毒流程规范

引言

医疗机构作为病患集中、病原体易滋生传播的特殊场所，其环境表面的清洁与消毒是预防和控制医院感染（HAIs）的关键环节。有效的表面消毒能够显著降低病原体在环境与患者、医护人员之间的传播风险，保障医疗质量与患者安全。本文旨在提供一套系统、专业且实用的医疗机构表面消毒流程规范，适用于各级各类医疗机构的日常运营与管理，供医护人员、保洁人员及相关管理人员参考执行。

一、消毒前的准备与评估

（一）环境与物品评估

在实施消毒操作前，首先应对目标环境及表面进行全面评估。明确需消毒的表面类型（如桌面、床栏、仪器设备表面、门把手、地面等），判断其污染程度（如是否有可见污染物、血迹、体液等），并根据患者诊疗活动的风险等级（如普通病房、隔离病房、手术室、ICU等）确定消毒的频率和强度。高风险区域或被明确污染的表面，应优先处理并采取更严格的消毒措施。

（二）个人防护装备（PPE）的选择与佩戴

操作者必须根据消毒工作的风险等级和所使用消毒剂的特性，正确选择并规范佩戴个人防护装备。通常包括：

*医用外科口罩或医用防护口罩：防止呼吸道吸入消毒剂气溶胶或病原体。

*一次性医用手套：避免手部直接接触污染物和消毒剂，建议使用耐化学腐蚀的丁腈手套。

*防护眼镜/面罩：在进行喷雾消毒或处理可能产生飞溅的污染物时佩戴，保护眼结膜和面部皮肤。

*防护服/隔离衣：根据污染程度选择，在处理大面积污染或高风险操作时建议穿着。

*帽子：必要时佩戴，防止头发散落污染环境或被消毒剂污染。

（三）清洁与消毒用品的准备

*清洁剂：选择中性或弱碱性清洁剂，用于去除表面的有机物、无机物和可见污染物，为后续消毒创造条件。

*消毒剂：根据消毒对象、污染微生物种类及消毒水平要求，选择符合国家相关标准、经卫生行政部门批准的消毒剂。常用的有含氯消毒剂、过氧化物类消毒剂、季铵盐类消毒剂等。应注意消毒剂的有效成分、浓度、作用时间及适用范围。

*清洁工具：准备干净的抹布、地巾、拖把、水桶等。抹布和地巾建议采用颜色分区管理，避免交叉污染。清洁工具本身也应定期清洁消毒。

*配置容器与量器：用于准确配置消毒剂浓度，应专用并定期消毒。

二、核心消毒流程与操作要点

（一）彻底清洁：消毒的基础

1.去除可见污染物：对于有明显血迹、体液、分泌物等污染的表面，应先用一次性吸水材料（如纸巾）蘸取清洁剂或水彻底清除污染物。

2.湿式清洁：使用蘸取了适量清洁剂溶液的抹布或地巾，按照“先上后下、先洁后污”的顺序，对物体表面进行彻底擦拭。擦拭时应遵循“一巾一用一消毒”或“一区域一巾”的原则，避免清洁工具造成的二次污染。

3.冲洗（必要时）：对于某些对残留清洁剂敏感的精密仪器表面，清洁后可用清水擦拭去除残留清洁剂。

4.干燥：清洁后的表面宜自然干燥或用无菌/清洁的干布擦干，以利于后续消毒剂的作用。

（二）选择适宜的消毒方法与实施

根据表面性质、污染程度及消毒要求，选择以下一种或联合使用消毒方法：

1.擦拭消毒：

*消毒剂选择与配制：根据评估结果选择合适的消毒剂，并严格按照产品说明书要求准确配制所需浓度。

*擦拭顺序与方式：同清洁步骤，遵循“先上后下、先洁后污”，采用“S”形或螺旋形擦拭，确保表面每个区域都被均匀覆盖，不留死角。对于高频接触表面（如床栏、床头柜、呼叫器、门把手、灯开关等）应重点擦拭，增加擦拭次数或消毒剂作用时间。

*作用时间：确保消毒剂在物体表面保持湿润状态并达到规定的作用时间，中途若表面变干应及时补充消毒剂。

2.浸泡消毒：适用于能耐受消毒剂浸泡的小型医疗器械、物品（如血压计袖带、听诊器探头、清洁工具等）。将物品完全浸没于消毒剂溶液中，达到规定作用时间后取出，用无菌水冲洗干净（若说明书要求）并干燥备用。

3.喷雾消毒：适用于较大面积的墙面、地面或不宜擦拭的表面。使用专用喷雾器，将消毒剂均匀喷洒于表面，使其湿润，作用至规定时间。注意保护电子设备，避免进水损坏。

4.紫外线消毒：可作为辅助消毒手段，用于空气及物体表面的消毒。使用时应确保紫外线灯管的有效照射剂量，表面应清洁、干燥，且无遮挡。操作人员需注意防护，避免直接照射。

（三）消毒后处理

1.作用时间确认：严格遵守消毒剂规定的作用时间，确保消毒效果。

2.擦拭/冲洗（必要时）：对于有残留消毒剂可能对人体或物品造成损害的情况（如部分含氯消毒剂对金属的腐蚀性，或直接接触皮肤的表面），作用时间结束后，应用无菌水或清洁水擦拭/冲洗去除残留消毒剂。

3.物品归位与环境整理：消毒合格后的物品应放回原处或指定清洁区域。清理操作过程中产生的医疗废物和生活垃圾，分类处理。

4.个人防护装备的脱卸与手卫生：按照规范流程脱卸PPE，避免污染自身