神居中与否非鉴别神鞘瘤与神纤维瘤关键.pdfVIP

我们之前讲过，神经鞘瘤和神经纤维瘤是外周神经最常见的两种细胞的。由于两

者在临床处理过程中有很大的区别，因此术前能够大致明确其性质还是非常重要的。通常来说，神经

鞘瘤偏心于神经主干生长，易于分离，而神经纤维瘤更居中，与神经主干结合紧密，难以分离。但是

在实际中，并不是总能做出上述区分，神经是否更居中不能作为鉴别诊断的关键。

为什么与神经是否居中不能作为二者鉴别的关键呢？我们通过下面一个病例来感受一下。

女性，30岁。肘部肿物来诊。超声可见正中神经区域低回声周围，并且可见神经几乎完全居中。

但是我们知道发生在主干神经上的很少是神经纤维瘤，而多是神经鞘瘤，为什么这样的神经鞘瘤

的神经会居中生长呢？

图1肘部正中神经上可见于低回声结节，可见水肿增粗的神经几乎完全居中。

图2和图3显示术中所见（由骨科潘勇为馈赠）。术中见实际上是被神经束象网

篮样抱在。也就是说，在，神经束围在的周围。术中易于剥离，是典型的神经

鞘瘤的表现。

图2与下缘神经的关系

图3与上缘神经的关系

我们再看一下本病例的横断时的图像，就可以清晰显示与神经束之间的关系。

图4横断时，可以显示神经束围在的周围（箭头所示为神经束）

由这一病例，我们应该记住：神经居中与否不是鉴别神经鞘瘤和神经纤维瘤的关键。