保险业人才招募理赔经理职位常见问题集.docxVIP

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2026年保险业人才招募：理赔经理职位常见问题集

一、单选题（共10题，每题2分）

1.在处理车险理赔案件时，理赔经理首先需要核实的关键信息是？

A.车辆维修报价单

B.事故责任认定书

C.被保险人身份证明

D.保险条款的具体条款

2.某公司员工因公出差期间发生意外，申请意外险理赔。理赔经理在审核时应重点关注？

A.出差补贴证明

B.医疗费用发票

C.工作单位出具的公出函

D.保险合同中的免赔条款

3.对于涉及第三方责任的人寿保险理赔案件，理赔经理应优先协调？

A.被保险人亲属情绪安抚

B.第三方赔偿责任的确认

C.保险金支付流程

D.核心医疗资料的完整性

4.某地保险公司在处理农险理赔时，发现农户未按合同规定购买附加险种。理赔经理应采取的措施是？

A.拒绝理赔并要求补缴费用

B.根据损失比例部分赔付

C.协商调整保险条款

D.联系农业部门进行调解

5.在审核医疗险理赔申请时，理赔经理发现被保险人存在重复报销行为。此时应优先采取？

A.直接拒绝理赔

B.调查核实报销记录

C.要求被保险人提供解释

D.通知公安机关介入

6.某企业集体投保雇主责任险，发生工伤事故后，理赔经理应重点审核？

A.企业安全生产许可证

B.工伤认定报告

C.保险公司授权委托书

D.企业员工花名册

7.在处理重大自然灾害理赔案件时，理赔经理应优先协调的资源是？

A.灾区现场勘查团队

B.保险公司高层领导

C.当地政府应急部门

D.受损企业财务报表

8.某客户申请车险理赔，但提供的资料不完整。理赔经理应首先？

A.拒绝受理案件

B.要求客户补充材料

C.调取公共记录补充信息

D.延期赔付以等待材料

9.在处理家庭财产险理赔时，理赔经理发现房屋受损原因涉及第三方责任。此时应优先？

A.要求被保险人自行协商

B.启动第三方追偿程序

C.调整赔付金额

D.提供法律咨询建议

10.对于长期护理险理赔，理赔经理应重点核查？

A.被保险人收入证明

B.医疗机构的护理资质

C.保险合同中的等待期条款

D.护理服务费用清单

二、多选题（共5题，每题3分）

1.理赔经理在处理车险理赔案件时，需要收集的关键证据包括？

A.事故现场照片

B.车辆行驶证复印件

C.保险条款复印件

D.第三方责任认定书

E.保险费缴纳凭证

2.在审核人寿保险理赔申请时，理赔经理应重点关注哪些事项？

A.身故证明文件

B.保险合同效力状态

C.被保险人既往病史

D.受益人身份证明

E.保险费是否足额缴纳

3.某企业投保财产险，发生火灾后，理赔经理应核查哪些资料？

A.火灾原因调查报告

B.企业消防设施验收报告

C.保险财产清单

D.赔偿评估报告

E.保险公司出险通知单

4.在处理医疗险理赔时，理赔经理应关注哪些合规性问题？

A.医疗费用是否属于保险责任范围

B.是否存在重复报销行为

C.医疗机构的收费资质

D.被保险人是否履行如实告知义务

E.保险合同中的免赔额条款

5.理赔经理在协调重大自然灾害理赔时，需要与哪些部门或机构合作？

A.当地气象部门

B.政府应急管理局

C.公安机关

D.受损企业代表

E.保险公司法律事务部

三、判断题（共10题，每题1分）

1.理赔经理在处理案件时，可以擅自修改保险合同条款。

2.对于小额理赔案件，理赔经理可以简化审核流程。

3.在审核意外险理赔时，理赔经理必须核实被保险人的工作单位是否正规。

4.理赔经理在调查案件时，可以直接要求第三方提供隐私信息。

5.对于农险理赔，理赔经理应优先协调农业技术部门提供损失评估。

6.理赔经理在处理案件时，可以接受被保险人的贿赂以快速赔付。

7.在审核医疗险理赔时，理赔经理应重点核查被保险人的社保缴纳记录。

8.理赔经理在处理财产险理赔时，可以直接决定赔付金额。

9.对于长期护理险理赔，理赔经理应优先协调护理机构提供评估报告。

10.理赔经理在处理案件时，必须遵守行业反洗钱规定。

四、简答题（共5题，每题4分）

1.简述理赔经理在处理车险理赔案件时的主要职责。

2.如何有效协调第三方责任在理赔案件中的追偿工作？

3.在审核医疗险理赔时，如何识别并防止重复报销行为？

4.简述理赔经理在重大自然灾害理赔中的工作流程。

5.如何平衡理赔效率和合规性之间的关系？

五、案例分析题（共2题，每题10分）

1.某客户投保车险后发生交通事故，要求理赔经理快速赔付。但理赔经理发现事故责任认定存在争议，且客户提供的医疗费用发票与事故时间不符。此时，理赔经理应如何处理？请结合实际操作给出详细步骤。

2.某地发生洪灾，