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2025年护理文书书写规范试题(含答案)

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.护理文书记录患者病情变化时，以下哪项不属于病情变化的描述？()

A.患者体温升高至38.5℃

B.患者神志模糊，对呼唤无反应

C.患者皮肤干燥，无汗

D.患者心率稳定，每分钟80次

2.患者入院时，以下哪项不属于护理文书的必备内容？()

A.患者姓名、年龄、性别

B.入院时间、诊断

C.病历摘要、主诉

D.患者家属意见

3.在护理文书中，对于患者的护理措施，以下哪种描述方式最为准确？()

A.患者需给予止痛药，疼痛减轻为止

B.患者给予止痛药，根据疼痛情况调整剂量

C.患者疼痛时给予止痛药，剂量不限

D.患者疼痛时给予止痛药，剂量固定

4.患者进行药物治疗时，以下哪项记录不符合规范？()

A.药物名称、剂量、给药时间

B.药物名称、给药时间、不良反应

C.药物名称、剂量、用药后反应

D.药物名称、剂量、患者签字

5.护理文书中，患者生命体征的记录，以下哪项是错误的？()

A.体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg

B.体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg

C.体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸22次/分，血压110/75mmHg

D.体温38.0℃，脉搏95次/分，呼吸25次/分，血压140/90mmHg

6.护理文书中，对于患者的护理评估，以下哪种方法是错误的？()

A.观察患者病情变化，及时记录

B.询问患者主诉，了解病情

C.仅根据医生诊断进行评估

D.结合患者症状和体征进行综合评估

7.患者进行手术前，以下哪项护理措施是错误的？()

A.患者术前禁食禁水

B.患者术前进行皮肤准备

C.患者术前进行心理护理

D.患者术前给予抗生素预防感染

8.护理文书中，患者出院时的记录，以下哪项内容是错误的？()

A.出院诊断、出院日期

B.出院指导、联系方式

C.患者家属意见、护理评价

D.出院后的注意事项、随访计划

9.护理文书中，对于患者的护理记录，以下哪种情况不属于异常情况？()

A.患者血压突然升高至160/100mmHg

B.患者心率突然下降至50次/分

C.患者体温正常，无其他不适

D.患者呼吸困难，面色苍白

10.护理文书中，患者病情突变时的记录，以下哪项是错误的？()

A.立即通知医生

B.立即采取措施处理

C.详细记录病情变化过程

D.等待医生到来再进行记录

二、多选题(共5题)

11.护理文书中，以下哪些内容属于患者基本信息？()

A.患者姓名、年龄、性别

B.患者职业、籍贯、婚姻状况

C.患者联系方式、家庭住址

D.患者病情、诊断、治疗情况

12.在护理文书中，以下哪些情况需要立即通知医生？()

A.患者出现生命体征明显变化

B.患者出现严重并发症

C.患者拒绝治疗或配合治疗

D.患者病情稳定，无特殊变化

13.护理文书中，以下哪些记录方式是正确的？()

A.使用医学术语进行记录

B.使用通俗易懂的语言进行记录

C.确保记录的客观性、准确性和完整性

D.随意更改已记录的内容

14.护理文书中，以下哪些内容属于患者的护理评估内容？()

A.患者的生理指标

B.患者的心理状态

C.患者的社会环境

D.患者的生活习惯

15.护理文书中，以下哪些行为是不符合护理文书书写规范的？()

A.在患者床旁讨论病情

B.在护理记录中添加个人意见

C.使用规范的医学术语进行记录

D.随意删除或修改已记录的内容

三、填空题(共5题)

16.护理文书中，患者的入院时间应记录为24小时制中的______时______分。

17.护理文书中，患者体温的记录单位为______。

18.护理文书中，患者血压的记录格式为______。

19.护理文书中，患者脉搏的记录单位为______。

20.护理文书中，患者呼吸的记录单位为______。

四、判断题(共5题)

21.护理文书中，患者的病情变化可以由护士自行判断和处理。()

A.正确B.错误

22.护理文书中，患者的护理记录可以由其他医护人员代为填写。()

A.正确B.错误

23.护理文书中，患者的诊断和治疗方案应详细记录。()

A.正确B.错误

24.护理文