婴儿黄疸居家光疗服务合同协议2025.docx

婴儿黄疸居家光疗服务合同协议2025

甲方（服务提供方）：[填写服务提供方全称]

法定代表人/负责人：[填写]

统一社会信用代码/注册号：[填写]

地址：[填写]

联系电话：[填写]

电子邮箱：[填写]

乙方（服务接受方）：[填写乙方姓名/名称]

监护人：[填写监护人姓名]

身份证号码：[填写]

地址：[填写]

联系电话：[填写]

电子邮箱：[填写]

鉴于乙方怀有婴儿[婴儿姓名]（身份证号/出生证明号：[填写]，下称“该婴儿”），因该婴儿出现黄疸症状，经[填写医院名称或方式]诊断建议进行居家光疗治疗，甲方具备提供相应居家光疗服务的资质和能力。甲乙双方本着平等自愿、协商一致的原则，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，就甲方为该婴儿提供居家光疗服务事宜，达成如下协议：

第一条服务内容与范围

1.1甲方同意根据乙方及该婴儿的情况，提供居家光疗服务，包括但不限于：

（1）按照约定提供符合标准的[填写光疗设备类型，如蓝光箱/蓝绿光床]供乙方使用，或指派具备相应资质的专业人员到乙方家中进行光疗操作与护理。

（2）服务内容包括光疗设备的安装、调试与维护指导；按照医疗方案和操作规程执行光疗操作；对该婴儿在光疗过程中的生命体征（如体温、呼吸、心率）进行监测与记录；观察并记录光疗副作用（如皮肤黄疸情况、烦躁、呕吐等）；提供光疗期间的基础护理与指导；进行必要的健康宣教，包括光疗原理、注意事项、饮食指导、家庭观察要点等。

（3）指导乙方使用经皮胆红素测量仪进行日常监测，或约定定期（[填写频率，如每日/隔日]）上门进行监测或协调乙方前往指定地点检测。

1.2服务期限自[填写起始日期]起，至[填写终止日期]止，共计[填写]天/周。如需延长服务期，由双方另行协商确定。

1.3服务地点为乙方家庭住址：[填写详细地址]。

第二条双方权利与义务

2.1甲方的权利与义务：

（1）有权要求乙方提供该婴儿的准确健康状况、病史、过敏史、正在使用的药物等信息，乙方应予以配合。

（2）应按照国家及行业相关标准，提供安全、有效的光疗设备和服务。服务人员应具备[填写相关资质，如执业护士资格]等必要资质，并佩戴标识。

（3）严格按照医嘱和操作规程进行光疗操作，确保光疗参数（如光照强度、波长、面积照射）符合要求。

（4）负责光疗设备的日常检查、清洁和消毒工作，确保设备运行状态良好且符合卫生标准。

（5）加强对该婴儿在光疗过程中的监测，注意观察皮肤颜色、精神状态、生命体征变化，发现异常情况及时处理并向乙方说明，必要时建议乙方立即就医。

（6）对光疗过程进行记录，并按要求向乙方提供相关记录或报告。

（7）向乙方提供必要的健康宣教，指导乙方在光疗期间及光疗结束后的家庭护理要点。

（8）按本合同约定收取服务费用。

2.2乙方的权利与义务：

（1）有权要求甲方按照合同约定提供服务，有权了解服务人员的资质和光疗过程的基本情况。

（2）应向甲方如实、完整地提供该婴儿的健康信息和相关资料，并对信息的真实性负责。

（3）应积极配合甲方进行光疗操作，按要求准备光疗环境（如确保房间充分遮光），并指定至少一名家庭成员负责配合服务人员的工作。

（4）应指派专人负责与甲方的日常沟通，及时反馈该婴儿的光疗情况、出现的异常反应等信息。

（5）在使用甲方提供的设备时，应遵循甲方指导进行操作或配合服务人员操作，不得擅自更改设备设置或进行拆卸、维修。

（6）应确保光疗房间环境整洁，符合设备使用要求，并安排好该婴儿在光疗期间及间隙期的休息、进食和排泄。

（7）应按时足额支付本合同约定的服务费用。

（8）应密切关注该婴儿在光疗期间的反应，如出现严重不适或病情加重，应立即停止光疗并立即送医，并及时告知甲方。

第三条服务费用与支付方式

3.1本合同项下的服务费用总额为人民币[填写金额]元（大写：[填写大写金额]）。

3.2费用构成包括：[例如：设备租赁/折旧费人民币[金额]元，人员服务费人民币[金额]元，监测费人民币[金额]元，材料费人民币[金额]元，及其他费用人民币[金额]元]。

3.3支付方式如下：

（1）首期费用人民币[金额]元，于本合同签订之日向甲方支付。

（2）中期费用人民币[金额]元，于[填写支付时间节点，如服务进行到一半时]向甲方支付。

（3）尾期费用人民币[金额]元，于本合同服务期满且甲方完成所有服务后[填写天数]日内向甲方支付。

3.4甲方应在收到乙方支付的费用后[填写天数]日内，向乙方开具合法有效的发票。

3.5如服务期限发生变更导致费用需要调整，由双方协商确定。

第四条安全责任与风险承担

4.1