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档案编号：
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云南省残疾儿童康复救助登记表
姓名
性别
￡男￡女
民族
出生年月
残疾证号
（或身份证号）
致残原因
￡先天￡疾病￡早产￡产伤￡窒息￡意外伤害￡中毒
￡药物￡其他
视力残疾
￡盲￡低视力（）视力：左眼右眼）
致残原因：￡白内障￡角膜病￡视网膜色素膜病变￡青光眼￡遗传
￡弱势￡发育障碍￡其他
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